Acupuntura: Cuándo no puncionar
La lista corta que hay que saber de memoria. 6 actividades, unos 12 minutos.
Lo que no se punciona nunca
Hay situaciones en las que no hay debate ni matiz. Saberlas de memoria es parte de la técnica, igual que saber medir en cun.
- Sobre piel infectada o herida
- se busca otra zona
- Sobre un tumor o una lesión no filiada
- no se punciona y se deriva
- Sobre una fontanela abierta
- nunca
- En un paciente inestable
- se atiende la urgencia primero
Error típico: Buscar «el punto equivalente» sobre una zona que no debe tocarse. Casi siempre existe una alternativa a distancia.
Embarazo
Se pregunta siempre, y se pregunta antes de localizar nada. No basta con que la paciente lo mencione: hay que preguntarlo, porque muchas no lo dicen en las primeras semanas.
- Zona lumbosacra baja
- se evita
- Abdomen bajo
- se evita
- Puntos que movilizan con fuerza
- contraindicados
- Qué se puede hacer
- puntos distales suaves para náuseas y sueño
Error típico: Preguntar al final, cuando la paciente ya está tumbada y los puntos elegidos.
Los tres riesgos anatómicos serios
Son poco frecuentes y muy evitables, y todos se evitan con el ángulo. Ninguno se evita con precaución genérica: se evita sabiendo qué hay debajo.
- Neumotórax
- tórax y espalda alta: nunca perpendicular profundo
- Punción vascular
- ingle, axila, cuello: se palpa antes
- Lesión nerviosa
- si hay calambre eléctrico, se retira
- Señal de alarma tras la sesión
- disnea o dolor torácico: urgencias
Error típico: Tranquilizar a un paciente que refiere dificultad respiratoria después de una punción torácica. Eso se deriva, no se tranquiliza.
¿Qué haces en cada situación?
- Paciente anticoagulado con dolor cervical
- Lunar que ha cambiado de forma justo donde iría el punto
- Dolor torácico opresivo que aparece al andar deprisa
- Paciente muy nervioso que no ha comido hoy
- Zona con eccema activo y piel agrietada
- Cefalea nueva, brutal y de aparición súbita
A mitad de sesión el paciente se pone pálido, suda frío y dice que se marea. ¿Qué se hace primero?
Ordena la comprobación previa a cualquier sesión.
- Preguntar por embarazo, anticoagulación y marcapasos
- Descartar señales de alarma que exijan derivar
- Comprobar la piel de las zonas que se van a usar
- Decidir la postura y avisar de lo que va a notar
- Contar las agujas antes de empezar y al terminar
¡Nivel completado!
Lo dejamos aquí, que ha salido bien.
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Contenido de estudio. Los ejercicios describen conceptos de la medicina tradicional china; no son consejo médico.
