Tratamentos: Limites e interações

O que está fora

Reconhecer o limite não enfraquece a prática: é o que a torna defensável. E não significa abandonar o paciente, pois o acompanhamento continua possível em quase todos os casos.

Um quadro agudo grave

emergência médica, sempre

Suspeita de um processo sério não identificado

consulte antes de tratar

Tratamento prescrito por outro profissional

nunca foi retirado ou sugerido para ser

O que você pode fazer

acompanhar, aliviar e apoiar

Erro típico: Sugerir que um paciente interrompa a medicação. Nunca é sua função, e uma vez é suficiente para que a consequência seja grave.

Interações para sempre perguntar

As ervas não são inofensivas apenas por serem naturais. Existem quatro grupos de medicamentos com os quais devemos ter especial cuidado e perguntar antes de recomendar qualquer coisa.

Anticoagulantes

cuidado com qualquer coisa que mobilize sangue

Medicamentos para diabetes

observe alterações na glicemia

Medicação psiquiátrica

interações frequentes e pouco estudadas

Tratamentos oncológicos

coordenar com a equipe médica

Erro típico: Perguntando «você está tomando algum medicamento?» e aceitando um rápido não. Pergunte também sobre suplementos e ervas vendidas sem receita.

O que você faz em cada situação?

• Cefaléia tensional em pessoa saudável sem medicaçãoTrate como de costumeTrate com precauções e coordeneConsulte antes de tratar
• Dor articular em paciente anticoaguladoTrate como de costumeTrate com precauções e coordeneConsulte antes de tratar
• Perda de peso significativa e inexplicável ao longo de três mesesTrate como de costumeTrate com precauções e coordeneConsulte antes de tratar
• Ansiedade em alguém em tratamento psiquiátrico estávelTrate como de costumeTrate com precauções e coordeneConsulte antes de tratar
• Digestão lenta em alguém que toma protetor estomacalTrate como de costumeTrate com precauções e coordeneConsulte antes de tratar
• Novo sangramento que o paciente não examinouTrate como de costumeTrate com precauções e coordeneConsulte antes de tratar

Um paciente melhora muito e pergunta se pode interromper a medicação. O que você responde?

1. Isso sim, se eles se sentirem bem
2. Que seja decidido por quem o prescreveu, que você terá prazer em apoiá-lo se ele abordar o assunto com aquele profissional e que você continue com sua parte
3. Que eles deveriam diminuir por conta própria

Como você fala sobre expectativas no início de um tratamento longo?

1. Prometendo resultados para que o paciente não desista
2. Não dizendo nada, para não condicioná-los
3. Dizendo o que se espera que mude, aproximadamente quando e em que ponto você revisará se isso não acontecer

Solicite o cheque antes de propor um plano.

1. Exclua sinais de alerta que exigem encaminhamento↑↓
2. Pergunte sobre medicamentos, suplementos e ervas↑↓
3. Pergunte sobre gravidez e histórico relevante↑↓
4. Verifique se o princípio não entra em conflito com o tratamento contínuo↑↓
5. Explique o plano, o prazo e o ponto de revisão↑↓