Pulso: Las tres posiciones

Qué informa cada dedo

Las tres posiciones se corresponden con los tres pisos del tronco, y el reparto de órganos es distinto en cada muñeca. Es un mapa que solo vale si la colocación de los dedos es rigurosa.

Posición más cercana a la mano

piso superior: corazón y pulmón

Posición central

piso medio: hígado, vesícula, bazo y estómago

Posición hacia el codo

piso inferior: riñón, vejiga e intestinos

Muñeca izquierda y derecha

reparto distinto en cada una

Error típico: Leer las posiciones con los dedos mal colocados. Sin la referencia ósea, el mapa no significa nada.

¿En qué posición esperarías el hallazgo?

• Palpitaciones con sueño ligeroLa más cercana a la manoLa centralLa más alejada, hacia el codo
• Digestiones pesadas con distensiónLa más cercana a la manoLa centralLa más alejada, hacia el codo
• Lumbalgia crónica con micción nocturnaLa más cercana a la manoLa centralLa más alejada, hacia el codo
• Tos persistente con voz débilLa más cercana a la manoLa centralLa más alejada, hacia el codo
• Irritabilidad con dolor en los costadosLa más cercana a la manoLa centralLa más alejada, hacia el codo
• Rodillas flojas y zumbido de oídosLa más cercana a la manoLa centralLa más alejada, hacia el codo

El pulso es normal en las dos posiciones superiores y claramente débil en las dos inferiores. ¿Qué sugiere?

1. Que la toma está mal hecha
2. Una base débil: la raíz está corta aunque arriba todavía se sostenga
3. Que hay calor en la parte alta del cuerpo

¿Qué hacer cuando la posición dice una cosa y el resto de la exploración dice otra?

1. Dar más peso a la impresión global y al resto de signos, y anotar la discrepancia para la próxima vez
2. Cambiar el diagnóstico según la posición: es el dato más fino
3. Descartar la posición: nunca informa

Ordena la lectura por posiciones.

1. Tomar la impresión global de la muñeca↑↓
2. Presionar un dedo cada vez, levantando los otros dos↑↓
3. Comparar las tres posiciones entre sí↑↓
4. Repetir en la otra muñeca↑↓
5. Comparar los dos lados y anotar solo lo reproducible↑↓

¿Por qué se toman siempre las dos muñecas?

1. Por costumbre: el pulso es igual en las dos
2. Para tardar más y transmitir calma
3. Porque cada muñeca informa de órganos distintos y la comparación entre lados es en sí misma un hallazgo