経絡診断

症状が身体の一本の線に沿うなら、その線こそが所見になる。

他の方法は「どんな種類の不均衡か」を問う。この方法は「どこか」を問う。中医学は十二の正経（経絡）を説き、気と血が決まった経路を巡るとし、それぞれが身体の特定の帯を通ると考える。訴えが面ではなく一本の線を描くとき、この地図は十二の候補を一つか二つに絞る。

街の地下鉄を思い浮かべる。三人が別々の駅で遅延を訴え、その三駅が同じ路線上にあるなら、三つの故障を探しはしない。路線を見る。身体も同じだ。痛む肩、突っ張る肘、しびれる親指は、一本の走行上の三つの駅かもしれない。そうであれば三つの問題ではなく一つになる。

• まず症状の形が線か面かを決める。この方法に入れるのは線だけだ。
• どこから始まりどこで終わるかを聞く。どこが一番痛いかだけではない。
• ばらばらの訴えが同じ走行上に並んでいないかを確かめる。
• 手の六本の走行を先に覚える。下肢は同じ配置を繰り返す。

経絡（けいらく、jīng luò） 中医学の伝統が説く気血の通り道。体表に定まった走行をもち、体内で対応する臓腑とつながる。

腕の外側と内側は別々の地図だ。

手の三陽経は腕の外側を上る。親指側が大腸経、中央が三焦経、小指側が小腸経。手の三陰経は内側を同じ順で下る。親指側が肺経、中央が心包経、小指側が心経。外側を人差し指まで下る痛みと、内側を小指まで下る痛みは同じ問題ではない。患者の言葉はどちらも「腕が痛い」だとしても。

手のひらではなく指先で示してもらう。開いた手は三本の経を一度に覆い、三つの異なる病態に同じ答えを返す。指先は一本だけを描く。「この辺に住んでいる」と番地を言うことの違いで、探しに行けるのは後者だけだ。

• 不快感の始まりから消える所まで、指先でなぞってもらう。
• 線が連続しているか、途中で飛んでいるかを記録する。
• 四肢のどちらの面を通るかを確かめる。外側は多くが陽、内側は多くが陰。
• どの動作で出てきて、どの動作で治まるかを聞く。
• 走行に沿って押し、圧痛のある阿是穴を探す。

循経（じゅんけい、xún jīng） 症状が一点にとどまったり無秩序に散らばったりせず、ある経の走行に沿って分布すること。

同じ経が肩の痛みにも咳にもなる。ただし主となるのはどちらか一方だ。

どの経にも、体表でたどれる外行の部分と、臓腑につながる内属の部分がある。肺経は肩の前面の痛みも乾いた咳も説明する。どちらが主かを見分けると推論全体が変わる。走行の問題は局所的で、線に沿い、動作や寒さ、圧に反応する。臓腑の問題は、その部位と無関係な随伴症状を連れてくる。息切れ、発汗、消化や睡眠の乱れなどだ。

分電盤から一つの照明へ伸びる配線を思い浮かべる。配線のどこかが挟まれていれば、その照明だけがちらつく。分電盤側が悪ければ、照明がちらつき、オーブンのブレーカーが落ち、冷蔵庫も動かない。どこを見るか決める前に、同時にいくつ不具合が出ているかを数える。一つなら配線、いくつもなら分電盤だ。

• 始まってから他に何が変わったかを聞く。睡眠、食欲、呼吸、気分、消化。
• 症状が一つだけで、動作と結びつき、線に沿って描かれるなら走行を指す。
• 散らばった複数の症状が同じ臓腑を共有するなら臓腑を指す。
• 舌と脈で照合する。走行の問題はほとんど変化を出さず、臓腑の問題はたいてい痕跡を残す。
• 両方が併存することもある。その場合は日常生活をより妨げている側から扱う。

経証（けいしょう、jīng zhèng） 病変が経の体表の走行にとどまり、対応する臓腑を示す全身症状を伴わない状態。

毎晩同じ時刻に目が覚めるのは手がかりであって、証拠ではない。

子午流注は一日を二時間ずつ十二の時間帯に分け、それぞれに経を配する。寅の刻、午前三時から五時が肺経にあたる。この枠組みでは、いつも同じ時間帯に出る、あるいは強まる症状は、その時間帯の経を示唆する。ただしこれは書き留めて全体像と突き合わせる手がかりであり、単独で結論になるものではない。

建物の物音がいつも三時に鳴ると気づくのに似ている。どこから探すかは分かるが、何が壊れたかは分からない。午前三時の覚醒は肝経の時間帯に入るが、遅い夕食や隣人の夜勤、枕元のスマートフォンのせいであることも多い。時刻は容疑者リストを開き、それを閉じるのは残りの所見だ。

• 「夜」ではなく、具体的な時刻を聞く。
• 何日も続いているのか、一度きりだったのかを確かめる。
• まず日常の要因を除く。遅い夕食、カフェイン、酒、騒音、交代勤務、就寝前の画面。
• 時間帯は仮説に順位をつけるために使い、結論を閉じるために使わない。
• 時刻が他のすべてと食い違うなら、他のすべてを採る。

子午流注（しごるちゅう、zǐ wǔ liú zhù） 一日の各二時間の時間帯を一つの経に配し、その時に当該経の気が最も盛んになるとする伝統的な循環。

一本の正経に収まらない病態のときに参照する、八本の予備の通路。

十二正経のほかに、伝統は奇経八脈を説く。特定の臓腑に属さず、固有の時間帯ももたない。十二経を巡るものを調節し蓄える貯えとして描かれる。よく挙がる四本は、背部正中を行く督脈、身体前面の正中を行く任脈、血海と呼ばれる衝脈、そして唯一横に走り帯のように腰を巡る帯脈である。

十二経を川、奇経八脈をダムと考える。ふだんは水が川を流れ、誰もダムを見ない。雨が降りすぎたり、川床が急に干上がったりしたとき、揺れを受け止めるのはダムだ。だからこの八脈は、長引く病態、周期性のある病態、正中線に関わる病態で参照され、昨日痛めた肩には使わない。

• 症状が正中線をまたぐとき、あるいは体幹に帯状の分布を描くときに疑う。
• 周期性のある病態——月経、季節、ライフステージ——はここから読むことが多い。
• 督脈は諸陽経を統べ、任脈は諸陰経を統べる。
• 帯脈だけが横に身体を巡る。ほかはすべて縦に走る。
• 奇経は正経がもう一本増えたものではない。所属する臓腑も時間帯ももたない。

奇経八脈（きけいはちみゃく、qí jīng bā mài） いずれの臓腑にも属さない八本の通路。十二経全体を調節する予備として描かれる（「脈」は通路の意）。

走行が経の名を与え、残りの所見がその経に何が起きているかを語る。

部位を定める作業は二段階あり、しばしば混同される。第一段階は地理的で、症状の線がある走行と一致すれば名前が得られる。第二段階は臨床的で、その経が滞っているのか——痛みが固定し、刺すようで、押すと増す——それとも空虚なのか——鈍く、範囲が曖昧で、押すと、また温めると和らぐ——を言い当てる必要がある。経の名前だけ挙げて止まると推論は半分で終わる。二つの状態は正反対の治療原則に向かうからだ。

二本の経が同時に当てはまるとき、好みで選ばない。両方の走行に沿って押す。明らかな圧痛点が出るほうが勝つ。それでも並ぶなら、どの動作で症状が再現するか、どの遠隔の不調が伴うかを見る。遠隔の部分まで説明できる経が主になる。そして本当に両方が関与しているなら両方を認める。隣り合う経は互いに影響し合い、無理に一つの名前に絞るのは精密に見えて隠れた誤りになる。

• 第一段階、線を描く。第二段階、滞りか空虚かを決める。第二段階を飛ばさない。
• 触診で照合する。走行上の圧痛点が、選んだ経を裏づける。
• その経なら説明できる遠隔の不調を尋ねる。
• 二本が当てはまるなら、病態のどれだけを説明できるかで順位をつける。
• 仮説を一文で書く。どの経が、どんな状態で、何を根拠に。

阿是穴（あぜけつ、ā shì xué） 押すと痛む点で、決まった一覧には載らない。地図上の位置ではなく、触れたときの身体の反応が定義する。