「のどに、飲み込むことも吐き出すこともできない何かがあります。」
ケーススタディ · 8分
引かないしこり
外からは何も見えない感覚で、週の過ごし方によって変わり、食事や水分をさまたげることはありません。
- 患者
- 女性、41歳
- 職業
- 中学・高校の教師
- 服薬
- 軽い抗不安薬を、夜だけときどき。
- アレルギー
- 既知のものはありません
- 歴史
- 前回の血液検査で甲状腺は正常。
- 生活習慣
- 喫煙なし。弁当を二十分で急いで食べます。
1 · 問診
持ち時間は18分です。質問や診察は1回につき2分かかります。何を尋ねるかよく選びましょう。
質問
診察
2 · 舌
舌苔
境界線
色
3 · 脈
それぞれの軸で脈を記述してください。
滑脈 ↔ 弦脈
遅い ↔ 急速
浮 ↔ 沈脈
弱い ↔ 強制的
4 · 証
八綱 （2つ選択）
臓腑 （1つ選択）
病機 （1つ選択）
5 · 鑑別診断
2つの証で迷っています。どちらでしょう？
決め手となる所見は？
6 · 症例の急展開
終える前に「「九月からこの状態ですが、体重は変わらず、食事も普通にとれます。休暇中はまったく気になりません。」」
見られる危険なサインにチェックを入れてください：
どうしますか？
7 · 治療
原則
戦略
ツボ （4つ選択）
解決した症例
解答と解説
証： 肝気の停滞. 根拠となるサイン： 出たり消えたりするしこり、気が動転すると悪化し、気がまぎれるとよくなる、頻繁のため息、脇腹の緊張、針状の脈.
決め手となる手がかり： 気分によって出たり消えたりする: 日曜には消えて、月曜に戻ります。痰熱は週末に休みません。.
安全性： 本当の嚥下困難も、体重減少も、腫瘤もない以上、出たり消えたりするしこりは、気を動かして治める教科書どおりの証です。
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教育用の症例です。 学習目的の架空の患者です。実際に症状がある場合は、医療専門家に相談してください。
