四診（ししん）

はじめに

東洋医学 における診断 (Si Zhen、四診、「4つの検査」) は、数千年にわたって開発された総合的な評価システムであり、医師が内部の状態を反映する外部の兆候を注意深く観察することによって、患者の全体像を構築することができます。それは本質的に、すべての信号が意味を持つテキストとして身体を読み取る技術です。

4つの方法は次のとおりです。望診（Wang Zhen、望診）- 精神、色、形、舌を観察します。聞くことと嗅ぐこと（文振、聞診）— 声、呼吸、咳を聞くこと。息と体の匂いを嗅ぐ。問診 (Wen Zhen、問診) — 症状と病歴について体系的に質問します。触診（Qie Zhen、切診）- 脈を取り、腹部と経穴を触診します。

これらの方法は単独で使用されるのではなく、組み合わせて使用​​されます。舌と脈拍は2つの最も重要な診断の柱であり、相互に、また患者の症状と相関する必要があります。中国医師の診断技術は長年の臨床実践で洗練されており、偉大な達人は複雑な証を数分で特定することができます。

重要な原則

• シェン（霊）の観察が第一です。他の兆候を調べる前に、中国の医師は患者が「シェン」であるかどうか、つまり目が生命力をもって輝いているかどうか、心が存在しているかどうか、表情に活力の質があるかどうかを評価します。豊富なシェンは、重篤な病気であっても予後が良好であることを示します。疲れ切ったシェン（「目に光がない」）は、一見軽度の病気であっても予後が不良であることを示します。この微妙で直観的だが訓練された能力が最初の診断ツールです。
• 舌の診断は地図のように内部状態を反映します。舌は外部から見える唯一の内臓です。舌の根は腎を反映しています。端は肝/胆嚢です。側面は脾/胃。先端は心/肺です。舌の色が薄い場合は、気または血液の欠乏を示します。濃い赤色は熱を示します。紫は瘀血を示します。舌苔は胃の状態と「病原性悪」のレベルを明らかにします：薄い白（正常または軽度の寒さ）、黄色（熱さ）、灰黒色（極度の熱さまたは極度の寒さ）。
• 脈拍診断は最も洗練された技術です。医師は橈骨動脈を両側の3つの位置 (心/肺、肝/胃、腎にそれぞれ対応するクン、関上、チー) と3つの深さ (表層、中層、深層) で触診します。脈拍には、「浮遊」（外部証または陰の欠乏を示す）から、「深い」（内部証）、「速い」（熱）、「遅い」（寒さまたは欠乏）、「滑りやすい」（痰または妊娠）、「途切れ途切れ」（血液欠乏またはうっ滞）、「針状」（肝の緊張または痛み）まで、28の古典的な性質があります。
• 十の質問 (Shi Wen) は問診を体系化しています。中国の医師は、1) 悪寒と発熱、2) 発汗、3) 頭と体、4) 尿と便、5) 食事と喉の渇き、6) 痛み、7) 睡眠、8) 難聴と耳鳴り、9) 女性の場合: 月経とおりもの、10) 過去の病歴と現在の投薬について系統的に質問します。それぞれの回答に情報が追加され、舌や脈拍と組み合わせることで、不均衡の証が特定されます。
• 診断総合は病気ではなく「証」(Zheng) を生成します。最終的な 東洋医学 診断は「病気」(「胃炎」や「不安」など) ではなく、その患者の特定のバランスの崩れを説明する「証」または「症候群」です。例：「肝の陰が空虚で陽が上昇している」または「大腸の湿った熱」。同じ症状（頭痛）でも6つの証があり、それぞれ治療法が異なります。同じ「西洋病」を患う二人の患者が、全く異なる東洋医学治療を受けることもあります。

例

• 舌検査 - 毎日の診断: 毎朝、歯磨き前に自分の舌を見てください。大きさは正常ですか、それとも腫れていますか (端に歯の跡がある → 湿った痰、弱い脾)。色はピンクがかった赤（正常）、淡い（気/血の欠乏）、赤（熱）、または紫（うっ血）ですか？白い毛は薄い（正常）、厚い（消化過多）、それとも黄色（内部の熱、感染）があるのでしょうか？それは湿っている（正常）ですか、それとも乾燥しています（陰または体液不足）ですか？毎日練習することで、舌は体内の健康状態を監視するパネルになります。
• 基本的な脈拍の測定: 手首のしわから始めて、手首の橈骨動脈に人差し指、中指、薬指を置きます。3つの位置 (クン、関上、チー) は3つの焦に対応します。評価: 急速か (>80 bpm → 熱)、それとも遅いか (<60 → 寒さ/欠乏)?浮いている（最小限の圧力で感じられる→外側の証または陽が不足している）か、深い（しっかりとした圧力が必要→内側の証）？それは強い（過剰）ですか、それとも弱い（欠乏）ですか？滑りやすい（指の下の翡翠玉のように→痰/妊娠）それとも途切れ途切れ（こすれる→停滞した血液）？
• 顔検査 — 顔マップ: 東洋医学では、顔は内臓の地図です。額：心と精神。鼻：脾・胃（先端）と肺（翼）。頬: 肺 (側帯)。チン：腎です。眉間：肝。色も情報を提供します：黄色がかった→脾胃の欠乏。頬が赤い→肺の熱または肺陰の欠乏。灰緑色→肝。目の下が青黒い→腎が疲れている。青白い→気または血の欠乏。
• リスニング: 診断としての音声: 声の質は肺と心の気の状態を示します。強くて澄んだ声 → 豊富な気。低くて弱い声→気の欠乏（特に肺または脾）。かすれ声または壊れた声 → 肺の乾燥または熱。多量かつ早口で話す → 過剰な心の陽、または痰が心の開口部を霧状にします。ため息が多い → 肝気の停滞。痰のない空咳→肺陰欠乏。白い水様の痰を伴う咳→肺の冷湿。

実践的な応用

• 毎日の舌診断: 毎朝 (歯磨き前) 30秒間自分の舌を見る習慣をつけましょう。週に1回、1か月間写真を撮り、それがどのように進化するかを確認します。その記録を東洋医学相談に持ち込むと、ある瞬間だけではなく、長期にわたる証に関する貴重な情報が得られます。
• モニタリングのための脈拍の自己触診: 毎朝起きる前に60秒間自分で脈拍を測る練習をしてください。時間が経つにつれて、その変化を区別できるようになります。悪い夜の後は速くなり、食べ過ぎたときは強くなり、週の終わりには弱くなります。28の古典的なタイプを特定する必要はありません。自分自身の「正常」からの変動は、すでに有用な情報です。
• 中国時計による症状日記: 最も頻繁に起こる症状がいつ悪化するかを記録します。午前9時から11時にかけて消化が悪くなる場合 → 脾の衰弱の可能性があります。不眠症が午前1時から3時にかけて最もひどい場合 → 肝熱または肝血欠乏の可能性があります。午前3時から5時にかけて咳が悪化する場合 → 肺が関与しています。午前11時から午後1時までに頭痛が最もひどい場合は、→ 心または小腸が関与している。この日記を2週間続けると、根底にある証が明らかになります。
• 毎月の自己評価としての10の質問: 月に1回、これらに答えて先月と比較してください。1) 寒く感じたり、暑さを感じたりすることがよくありますか? 2) あなたは通常、汗をかきますか (少なすぎず、多すぎません)。3) 頭や体の痛みはありますか? 4) 尿（色、回数）と便はどのような感じですか？5) 食欲や喉の渇きはどうですか? 6) 痛みはありますか?どこ？7) どうやって寝ますか? 8) 耳鳴りはありますか? 9) (女性) 生理周期はどうですか? 10) 何か大きく変わったことはありますか?月間の変化は改善または低下を示します。
• 6つの基本的な舌の証を学びます。10分間かけて、6つの基本的な舌の証の画像を学習します (東洋医学の本や診断アプリで調べてください)。6つの主要な証: 1) 白衣で青白い → 気/血の虚。2) 赤に黄色のコート→内部加熱。3) コートのない赤→陰の虚空。４）紫色または斑点→うっ血。5) 腫れて歯の跡がある → 湿った痰、弱い脾。6) 先端だけ真っ赤→ハートヒート。これら6つを使用して、自分の健康状態について基本的な情報を得ることができます。

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