Insónia e palpitações
F, 45 anos. Mulher de 45 anos com insônia de início, palpitações noturnas e suores noturnos há 6 meses.
O paciente
- Idade e sexo
- 45 anos · F
- Motivo da consulta
- Mulher de 45 anos com insônia de início, palpitações noturnas e suores noturnos há 6 meses.
- Língua
- Corpo vermelho, especialmente na ponta, com pouca ou nenhuma saburra.
- Pulso
- Pulso rápido (Shuo) e fino (Xi), especialmente na posição Cun esquerda (Coração).
Sintomas
- Dificuldade para adormecer
- Palpitações, especialmente ao deitar
- Suores noturnos
- Sensação de calor nas palmas e plantas
- Boca seca à noite
- Ansiedade e nervosismo
Sinais de alerta a descartar
- Palpitações acompanhadas de dor no peito, falta de ar por esforço ou tontura com perda de consciência. → Encaminhamento para cardiologia antes de continuar. Palpitações por deficiência de Yin não produzem dor no peito ou síncope.
- Suores noturnos com febre, perda de peso ou tosse que dura semanas. → Exame médico: esta tríade requer a exclusão de infecção crônica ou processo hematológico antes de atribuí-lo ao calor por vazio.
- Sangramento menstrual muito intenso, sangramento entre menstruações ou sangramento após um período de amenorreia. → Avaliação ginecológica. Nesta idade, a transição hormonal deve ser documentada e não presumida.
Resolução do caso
Pense primeiro no padrão e depois abra a resolução
- Padrão
- Deficiência de Yin de Coração com Fogo Vazio
- Meridianos envolvidos
- Coração, Rim
- Fatores patogênicos
- Deficiência de Yin, Fogo Vazio, Calor interno por deficiência
O Yin do Coração nutre e ancora o Shen (espírito). Quando o Yin é deficiente, o Yang flutua para cima gerando Fogo Vazio: palpitações, insônia, suores noturnos e sensação de calor sem febre real. A relação Coração-Rim (Água-Fogo) torna-se instável quando a Água do Rim não resfria o Fogo do Coração.
Diagnóstico diferencial
Compartilha: Insônia, palpitações e agitação mental noturna.
O que o diferencia: Full Fire traz úlceras na boca, ponta da língua intensamente vermelha, urina escura, sede de bebidas geladas e pulso rápido e cheio. Aqui o pulso é fino e rápido e a língua tem pouca saburra: isso é calor proveniente da deficiência de Yin, e drená-lo esgotaria ainda mais o Yin.
Compartilha: Insônia, palpitações e cansaço.
O que o diferencia: Na deficiência de sangue o problema é permanecer dormindo com sonhos vívidos em vez de adormecer, com palidez, língua pálida e pulso fino e sem rapidez. Não há suores noturnos nem calor de cinco palmas.
Compartilha: Insônia com inquietação e palpitações.
O que o diferencia: Fleuma-Calor se apresenta com uma camada gordurosa amarela, opressão no peito, náusea e pulso rápido e escorregadio. A língua deste paciente está vermelha quase sem saburra: o sinal oposto.
Tratamento
Princípio: Nutre o Yin do Coração e do Rim, desce o Fogo do vazio e restaura a comunicação entre o Coração e o Rim.
| Ponto | Papel | Técnica |
|---|---|---|
| HT7 | Fonte do Coração Yuan: o ponto de referência para o assentamento do Shen. | Perpendicular 0,3-0,5 cun, tonificação suave. |
| KI3 | Fonte Yuan do Rim: nutre o Yin em sua raiz, sem o qual o Coração volta a aquecer. | Perpendicular 0,5-0,8 cun, tonificante. |
| HT6 | Xi-fenda do coração: o ponto específico para suor noturno devido à deficiência de Yin. | Perpendicular 0,3-0,5 cun, tonificante. |
| SP6 | Cruzamento dos três Yin: nutre o Sangue e o Yin e ancora o Yang que surge à noite. | Perpendicular 1-1,5 cun. Contra-indicado na gravidez. |
| BL15 | Heart Back-Shu: sustenta o efeito entre as sessões quando as palpitações são noturnas. | Oblíquo em direção à lombada 0,5 cun. Nunca perpendicular profundo: risco de pneumotórax. |
| EX-HN22 | Anmian: ponto extra usado diretamente para insônia no início do sono. | Perpendicular 0,5-1 cun, técnica par. |
Fórmula: Tian Wang Bu Xin Dan. Nutre o Yin, tonifica o Sangue e acalma o Shen: a fórmula clássica desta foto. Se o calor noturno domina a insônia, Huang Lian E Jiao Tang se adapta melhor.
- Frequência
- Duas sessões semanais durante as primeiras três semanas, depois uma semanal. A deficiência de Yin responde lentamente: não julgue o resultado antes de seis semanas.
Cuidados em casa
- Um escalda-pés quente de dez minutos antes de dormir: ele guia o Fogo para baixo, que é exatamente o que está falhando.
- Sem cafeína depois do meio-dia; apenas sua meia-vida explica parte da insônia.
- Acupressão suave em HT7 e KI3 ao ir para a cama.
- Um jantar leve e cedo: a digestão ativa à noite mantém o Yang acima.
Evolução
- Sessão 1 · dia 0 Cerca de noventa minutos para adormecer, dois ou três despertares e suor quatro noites por semana. HT7, KI3, SP6 e Anmian. O café da tarde é retirado e o escalda-pés introduzido antes de adicionar qualquer outra coisa. Ela adormece cerca de vinte minutos antes, mas os suores noturnos permanecem inalterados.
- Sessão 2 · dia 4 A sudorese noturna persiste e o calor nas palmas das mãos e plantas dos pés aparece no final da tarde. É adicionado HT6, o Xi-fenda que trata especificamente esse suor, junto com KI7 para consolidar o exterior. A sudorese cai de quatro para duas noites por semana em dez dias.
- Sessão 3 · dia 11 Ela adormece em meia hora, mas acorda às três da manhã com palpitações e não consegue voltar a dormir. B15 é adicionado e o Yin Qiao Mai é aberto com R6 e B62, o par indicado quando o problema é permanecer dormindo. Tian Wang Bu Xin Dan é iniciado. O despertar matinal desaparece em duas semanas.
- Sessão 4 · dia 25 Seis horas e meia de sono ininterrupto e um único episódio de suor na última semana. As sessões são espaçadas de uma a cada duas semanas e a fórmula é mantida por mais um mês: o Yin é reabastecido depois que os sintomas desaparecem, não antes. Sono estável na oitava semana, sem recaída quando a fórmula é retirada.
- Alta
- O tratamento termina após quatro semanas dormindo mais de seis horas sem suores noturnos e mantendo o resultado um mês após a retirada da fórmula.
- Vigiar recaídas
- O primeiro sinal de retorno é o suor noturno, não a insônia. Se reaparecer em duas noites consecutivas, marque uma sessão antes que o sono seja interrompido novamente.
Aviso de saúde. Conteúdo de divulgação e estudo. Descreve conceitos da medicina tradicional chinesa e não substitui o diagnóstico nem o tratamento de um profissional de saúde. A punção, as plantas medicinais e as técnicas invasivas devem ser aplicadas por profissionais capacitados. Guia de segurança.
