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不眠と動悸

F、45歳。45歳の女性患者、6ヶ月前から入眠困難、夜間の動悸、盗汗が続いている。

更新日

患者

年齢と性別
45歳 · F
主訴
45歳の女性患者、6ヶ月前から入眠困難、夜間の動悸、盗汗が続いている。
舌
舌紅、舌尖部に著明、苔少または無苔。
脈
細数脈、特に左寸部(心)に著明。

症状

  • 入眠困難
  • 動悸、特に臥床時
  • 盗汗
  • 手足の熱感
  • 夜間の口渇
  • 不安と神経過敏

除外すべき危険なサイン

  • 胸痛を伴う動悸、労作時の息切れ、または意識喪失を伴うめまい。 → 続行する前に循環器科への紹介。陰虚による動悸は胸痛や失神を引き起こしません。
  • 発熱を伴う寝汗、体重減少、または咳が数週間続く。 → 医学的精密検査: この3つでは、慢性感染症または血液学的プロセスを空熱によるものと考える前に除外する必要があります。
  • 非常に大量の月経出血、月経間の出血、または無月経の後の出血。 → 婦人科の評価。この年齢では、ホルモンの変化を推測するのではなく記録する必要があります。

症例の解答

まず証を考え、それから解答を開きましょう
証
心陰虚と虚火内擾
関係する経絡
心、腎
病因
陰虚, 虚火, 虚熱内生

心陰は神(精神)を養い固める。陰虚になると陽が上浮し虚火を生じる:動悸、不眠、盗汗、真の発熱のない熱感。腎水が心火を制約できなくなると心腎(水火)の関係が失調する。

鑑別診断

フルハートファイア

共通点: 不眠症、動悸、夜間の精神的興奮。

見分けるポイント: 完全な火は、口内炎、激しく赤い舌先、濃い色の尿、冷たい飲み物への渇き、そして急速で充実した脈拍をもたらします。ここでは脈が細くて速く、舌の舌苔が乏しいです。これは陰の虚からの熱であり、それを排出すると陰がさらに枯渇します。

心と脾の血液欠乏

共通点: 不眠症、動悸、疲労感。

見分けるポイント: 血虚の問題は、顔色が悪く、舌が青白く、脈拍が速くなく、眠りにつくのではなく、鮮明な夢を見ながら眠り続けることです。寝汗も手のひら五熱もありません。

心を脅かす痰と熱

共通点: 落ち着きのなさと動悸を伴う不眠症。

見分けるポイント: 痰熱は、黄色の脂っこい舌苔、胸部圧迫感、吐き気、滑りやすく速い脈拍を伴います。この患者の舌は赤く、ほとんど舌苔がありません。これは反対の兆候です。

治療

原則: 心と腎の陰に栄養を与え、空虚な火を降下させ、心と腎の間のコミュニケーションを回復します。

ツボ役割技法
HT7心の原穴: シェンに定住するための基準点。垂直0.3 ~ 0.5センチメートル、穏やかな緊張感。
KI3腎元源: 根元で陰を養い、それがなければ心は再び熱くなります。垂直0.5 ~ 0.8センチ、引き締め。
HT6心のXi裂:陰虚による寝汗の特有の経穴。垂直0.3 ~ 0.5センチ、引き締め。
SP63つの陰の交差点: 血液と陰に栄養を与え、夜に上昇する陽を固定します。垂直1 ~ 1.5センチ。妊娠中は禁忌です。
BL15ハートバックシュウ:動悸が夜行性の場合、セッション間の効果を持続します。背骨に向かって斜め0.5寸。決して深く垂直にしない:気胸のリスク。
EX-HN22Anmian: 入眠時不眠症に直接使用される追加経穴。垂直0.5 ~ 1寸、均等なテクニック。

方剤: Tian Wang Bu Xin Dan. 陰に栄養を与え、血液を強化し、沈を落ち着かせます。この絵の古典的な処方です。夜の暑さで不眠症が気になる場合は、黄蓮イージャオタンの方が適しています。

頻度
最初の3週間は毎週2セッション、その後は毎週1セッション。陰虚の反応は遅いため、6週間以内に結果を判断しないでください。

自宅でのケア

  • 就寝前に10分間足湯をする: これは火を下向きに誘導しますが、これがまさに失敗の原因です。
  • 正午以降はカフェインを摂取しないでください。その半減期だけで不眠症の一部が説明できます。
  • ベッドに入ると、HT7と KI3に優しい指圧がかかります。
  • 軽い早めの夕食: 夜の活発な消化により陽気は高まります。

経過

  • セッション1 · 0日目 眠りにつくまで約90分、2、3回目が覚め、週に4晩は汗をかきます。 HT7、KI3、SP6、アンミアン。午後のコーヒーは削除され、何かを追加する前に足湯が導入されます。 彼女は約20分早く眠りにつきますが、寝汗は変わりません。
  • セッション2 · 4日目 寝汗が続き、午後遅くになると手のひらや足の裏に熱が現れます。 HT6が追加され、この発汗を特に治療する Xi-cleft と、外側を強化する KI7が追加されます。 10日間以内に、発汗量が週に4晩から2晩に減少します。
  • セッション3 · 11日目 彼女は30分以内に眠りに落ちますが、早朝3時に動悸で目が覚め、再び眠ることができません。 BL15が追加され、KI6と BL62で陰橋舞がオープンされます。このペアは、問題がスリープ状態にあることを示しています。天王武信団が発足。 早朝覚醒は2週間以内に治ります。
  • セッション4 · 25日目 過去1週間で6時間半の連続睡眠と1回の発汗エピソード。 セッションの間隔は2週間に1回で、この処方はさらに1か月間維持されます。陰は、症状が消える前ではなく症状が消えた後に補充されます。 8週目までに睡眠が安定し、粉ミルクを中止しても再発はありません。
終診
治療は、4週間寝汗をかかずに6時間以上眠り、処方を中止してから1か月後に結果を保持した後に終了します。
再発に注意
再発の最初の兆候は、不眠症ではなく、寝汗です。2晩連続で症状が再発する場合は、再び眠れなくなる前にセッションを予約してください。

健康に関するご注意。 学習・啓発のためのコンテンツです。伝統中医学の概念を説明するものであり、医療専門家による診断や治療に代わるものではありません。鍼、薬用植物、侵襲的な技法は、訓練を受けた専門家が行う必要があります。 安全ガイド.