O pulso: O que o pulso não diagnostica

Dois mapas sobre a mesma artéria

No mesmo pulso você sente duas coisas diferentes: o pulso como um sinal neste sistema e o pulso como um dado cardiovascular. A segunda não é interpretável a partir daqui e alguns resultados requerem avaliação médica.

O que informa aqui

profundidade, resistência, forma, comparações

O que não

arritmias, sopros, valores de pressão arterial

Regra

uma nova constatação irregular é encaminhada

Como dizer

sem drama e sem diagnóstico

Erro típico: Ler uma irregularidade de ritmo como «estagnação» e continuar tratando sem dizer nada.

As descobertas que são encaminhadas

São poucos e vale a pena memorizá-los, porque aparecem sem avisar e em pacientes que vieram para outra coisa.

Um novo ritmo irregular

avaliação médica

Pulso muito lento com tontura ou desmaio

emergência

Pulso muito rápido e sustentado em repouso

avaliação médica

Pulso ausente em um lado

emergência vascular

Erro típico: Tranquilizar ao paciente que «o pulso está bom» quando você não sabe interpretar o que sentiu.

O que você faz com cada descoberta?

• Pulso forte em alguém com dor menstrualInterprete como um sinalRepita a leituraEncaminhar o paciente
• Pulso muito rápido em alguém que acabou de chegar correndoInterprete como um sinalRepita a leituraEncaminhar o paciente
• Um ritmo irregular que o paciente nunca havia notadoInterprete como um sinalRepita a leituraEncaminhar o paciente
• Pulso fino e sem força em alguém pálido e cansadoInterprete como um sinalRepita a leituraEncaminhar o paciente
• Uma grande e nova diferença entre os dois pulsosInterprete como um sinalRepita a leituraEncaminhar o paciente
• Pulso lento em um atleta sem sintomasInterprete como um sinalRepita a leituraEncaminhar o paciente

Você detecta um ritmo irregular que o paciente não conhecia. Como você conta a eles?

1. «Você tem uma arritmia, deveria ir ao pronto-socorro agora mesmo»
2. «Percebi que o ritmo não é muito regular. Isso não é algo que eu possa avaliar, por isso vale a pena dar uma olhada; enquanto isso continuamos com o resto»
3. Não diga nada, para não alarmá-los

Pulso claramente escorregadio em uma mulher de 32 anos sem sinais de umidade. O que você faz?

1. Diagnosticar umidade mesmo assim
2. Declare que está grávida
3. Pergunte sobre a possibilidade de gravidez antes de interpretar e antes de escolher os pontos

Ordene o que fazer com um achado de pulso que não se ajusta.

1. Exclua artefatos e repita a leitura após alguns minutos↑↓
2. Verifique se a descoberta se repete inalterada↑↓
3. Compare com o outro pulso e com o resto do exame↑↓
4. Decida se é um sinal neste sistema ou um dado que não é↑↓
5. Interprete ou consulte e registre de qualquer maneira↑↓