Pulso: Lo que el pulso no diagnostica

Dos mapas sobre la misma arteria

En la misma muñeca se palpan dos cosas distintas: el pulso como signo de este sistema y el pulso como dato cardiovascular. El segundo no es interpretable desde aquí y algunos hallazgos exigen una valoración médica.

Lo que sí informa aquí

profundidad, fuerza, forma, comparaciones

Lo que no

arritmias, soplos, cifras de tensión

Regla

un hallazgo nuevo e irregular se deriva

Cómo se dice

sin dramatizar y sin diagnosticar

Error típico: Interpretar una irregularidad del ritmo como «estancamiento» y seguir tratando sin decir nada.

Los hallazgos que se derivan

Son pocos y conviene tenerlos memorizados, porque aparecen sin avisar y en pacientes que venían por otra cosa.

Ritmo irregular nuevo

valoración médica

Pulso muy lento con mareo o síncope

urgencia

Pulso muy rápido en reposo y mantenido

valoración médica

Ausencia de pulso en un lado

urgencia vascular

Error típico: Tranquilizar diciendo que «el pulso está bien» cuando lo que se ha palpado no se sabe interpretar.

¿Qué haces con cada hallazgo?

• Pulso en cuerda en alguien con dolor menstrualInterpretarlo como signoRepetir la tomaDerivar al paciente
• Pulso muy rápido en alguien que acaba de llegar corriendoInterpretarlo como signoRepetir la tomaDerivar al paciente
• Ritmo irregular que el paciente nunca había notadoInterpretarlo como signoRepetir la tomaDerivar al paciente
• Pulso fino y sin fuerza en alguien pálido y cansadoInterpretarlo como signoRepetir la tomaDerivar al paciente
• Diferencia enorme y nueva entre las dos muñecasInterpretarlo como signoRepetir la tomaDerivar al paciente
• Pulso lento en un deportista sin ningún síntomaInterpretarlo como signoRepetir la tomaDerivar al paciente

Detectas un ritmo irregular que el paciente desconocía. ¿Cómo se lo dices?

1. «Tiene una arritmia, debería ir a urgencias ahora mismo»
2. «He notado que el ritmo no es del todo regular. No es algo que yo pueda valorar, así que conviene que se lo miren; mientras tanto seguimos con lo demás»
3. No decir nada para no alarmarlo

Pulso claramente resbaladizo en una mujer de 32 años sin signos de humedad. ¿Qué se hace?

1. Diagnosticar humedad de todos modos
2. Afirmar que está embarazada
3. Preguntar por la posibilidad de embarazo antes de interpretar y antes de elegir puntos

Ordena qué hacer ante un hallazgo del pulso que no encaja.

1. Descartar artefactos y repetir la toma tras unos minutos↑↓
2. Comprobar si el hallazgo se repite igual↑↓
3. Comparar con la otra muñeca y con el resto de la exploración↑↓
4. Decidir si es un signo de este sistema o un dato que no lo es↑↓
5. Interpretar o derivar, y anotarlo en cualquier caso↑↓