Cefalea por exposición al frío
M, 29 años. Varón de 29 años con cefalea occipital y rigidez de nuca que apareció tras exposición al frío y viento hace 2 días.
El paciente
- Edad y sexo
- 29 años · M
- Motivo de consulta
- Varón de 29 años con cefalea occipital y rigidez de nuca que apareció tras exposición al frío y viento hace 2 días.
- Lengua
- Cuerpo ligeramente pálido con saburra fina y blanca.
- Pulso
- Pulso flotante (Fu) y tenso (Jin), de inicio reciente.
Síntomas
- Cefalea occipital con rigidez de nuca
- Escalofríos leves sin fiebre alta
- Rinorrea con mucosidad clara
- Dolor articular leve en extremidades
- Aversión al frío y al viento
- Sin sudoración espontánea
Señales de alarma a descartar
- Cefalea explosiva que alcanza su máximo en segundos y que el paciente describe como la peor de su vida. → Urgencias inmediatas. Ninguna cefalea por Viento-Frío se instaura de golpe en segundos.
- Rigidez de nuca con fiebre alta, fotofobia, vómito o somnolencia. → Urgencias. Esta combinación obliga a descartar meningitis, y la rigidez cervical de este caso puede enmascararla.
- Cefalea tras un traumatismo craneal, con déficit neurológico o que empeora al toser o al agacharse. → Derivación para imagen antes de continuar con cualquier tratamiento manual del cuello.
Resolución del caso
Piensa primero el patrón y después despliega la resolución
- Patrón
- Invasión de Viento-Frío en el meridiano Taiyang (Vejiga)
- Meridianos implicados
- bladder, small-intestine
- Factores patógenos
- Viento externo (Feng), Frío externo (Han), Bloqueo del Wei Qi
El meridiano Taiyang (Vejiga) corre por la nuca y la espalda, siendo la primera línea de defensa. El Viento-Frío externo bloquea el Wei Qi en la superficie, impidiendo el flujo normal. El resultado es cefalea occipital, rigidez de nuca y escalofrío sin sudoración. El pulso flotante indica que la lucha está en la superficie del cuerpo.
Diagnóstico diferencial
Comparte: Cefalea de inicio brusco tras exposición climática y aversión al ambiente exterior.
Lo distingue: En Viento-Calor la fiebre supera a los escalofríos y aparecen garganta irritada, sed y pulso flotante y rápido. Aquí los escalofríos superan a la fiebre, no hay sed y el pulso es flotante y tenso: aplicar calor sería un error en el primero y es el tratamiento en el segundo.
Comparte: Cefalea con tensión cervical.
Lo distingue: El ascenso de Yang da cefalea crónica en sienes o vértex, que empeora con el estrés y se acompaña de mareo y pulso en cuerda. Este cuadro es agudo, occipital y empezó dos días después de una exposición concreta al frío.
Comparte: Pesadez occipital que empeora con el clima.
Lo distingue: La Humedad da la sensación característica de cabeza envuelta en un trapo, con saburra pegajosa y pulso resbaladizo. Aquí la sensación es de rigidez y tirantez, con saburra fina y blanca.
Tratamiento
Principio: Liberar la superficie, dispersar el Viento-Frío y desbloquear el meridiano Taiyang.
| Punto | Papel | Técnica |
|---|---|---|
| GB20 | Ventana del Viento: el punto de entrada del factor externo y el primero en tratarse. | Oblicua hacia el ojo contralateral 0,5-0,8 cun. Nunca hacia arriba y profunda: hay bulbo raquídeo detrás. |
| BL10 | Punto local del Taiyang: trata directamente la rigidez occipital. | Perpendicular 0,5 cun, dispersión, con ventosas móviles previas en el trapecio. |
| LU7 | Punto de mando de cabeza y nuca: libera la superficie a distancia. | Transversal hacia el codo 0,3-0,5 cun, dispersión. |
| BL60 | El punto distal del Taiyang para el dolor occipital: hace descender lo que está bloqueado arriba. | Perpendicular 0,5 cun, dispersión. Contraindicado en embarazo. |
| GV14 | Reunión de los Yang: con moxa expulsa el Frío de la espalda alta. | Oblicua hacia arriba 0,5 cun, o moxa indirecta diez minutos. |
| LI4 | Libera la superficie y calma el dolor; solo en la fase aguda. | Perpendicular 0,5-1 cun, dispersión. Contraindicado en embarazo. |
Fórmula: Chuan Xiong Cha Tiao San. La fórmula clásica de la cefalea por Viento externo. Si hay sudoración espontánea y aversión al viento sin obstrucción nasal, Gui Zhi Tang encaja mejor.
- Frecuencia
- En un cuadro externo la ventana es corta: dos o tres sesiones en la primera semana, empezando cuanto antes. Si no cede en tres sesiones, deja de ser externo y hay que reevaluar.
Cuidados en casa
- Cubrir la nuca al salir y al dormir: es la puerta por la que entró el cuadro.
- Ducha caliente dirigida a la nuca cinco minutos, dos veces al día.
- Caldo o infusión de jengibre fresco con cebolleta al primer escalofrío.
- Evitar el aire acondicionado directo sobre el cuello mientras dure el episodio.
Evolución
- Sesión 1 · día 0 (segundo día del cuadro) Dolor occipital de 8 sobre 10, rigidez que le impide girar la cabeza y escalofríos que no ceden abrigándose. Ventosas móviles en trapecio superior y después GB20, BL10, LU7, BL60 y LI4 en dispersión. Moxa en GV14. Sale con el dolor en 3 sobre 10. Esa noche suda ligeramente y amanece en 2 sobre 10: la superficie se ha liberado.
- Sesión 2 · día 2 Sin escalofríos ni dolor de cabeza en reposo; queda rigidez cervical al despertar y molestia al final del día. Se retira LI4, que ya no tiene diana porque la superficie está liberada, y se trabaja solo el Taiyang local con BL10, GB20 y moxa en GV14. Sin dolor al tercer día y movilidad cervical completa.
- Sesión 3 · día 9 (revisión) Asintomático. En la revisión se identifica el desencadenante: dormía con el aire acondicionado dirigido a la cabecera. Se da el alta y se dedica la sesión a la prevención, que en un cuadro externo vale más que cualquier punto. Sin recaída en los dos meses siguientes.
- Alta
- Alta en cuanto desaparecen el dolor y la aversión al frío, normalmente en dos sesiones. Un cuadro externo que persiste más de tres ya no es externo: hay que volver a diagnosticar, no insistir.
- Vigilar recaídas
- Los cambios bruscos de temperatura y el aire dirigido a la nuca. El primer aviso es la rigidez matutina sin dolor, y es entonces cuando basta con abrigar la zona.
Aviso sanitario. Contenido divulgativo y de estudio. Describe conceptos de la medicina tradicional china y no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento de un profesional sanitario. La punción, las plantas medicinales y las técnicas invasivas deben aplicarlas profesionales formados. Guía de seguridad.
