寒冷暴露による頭痛
M、29歳。29歳の男性患者、2日前に寒風にさらされた後から後頭部頭痛と項部硬直が出現。
患者
- 年齢と性別
- 29歳 · M
- 主訴
- 29歳の男性患者、2日前に寒風にさらされた後から後頭部頭痛と項部硬直が出現。
- 舌
- 舌淡、薄白苔。
- 脈
- 浮緊脈、急性発症。
症状
- 項部硬直を伴う後頭部頭痛
- 高熱のない軽度の悪寒
- 水様性鼻汁
- 四肢の軽度の関節痛
- 悪風悪寒
- 無汗
除外すべき危険なサイン
- 雷鳴による頭痛は数秒以内にピークに達し、患者はこれを人生最悪だと表現しています。 → 直ちに救急処置を行ってください。風寒頭痛は数秒で定着します。
- 高熱、羞明、嘔吐、眠気を伴う首のこわばり。 → 緊急治療。この組み合わせでは髄膜炎を除外する必要がありますが、この場合の首の硬さによって髄膜炎が隠れる可能性があります。
- 神経障害を伴う、頭部外傷後の頭痛、または咳や前かがみになると悪化する頭痛。 → 首の手動治療を続ける前に、画像検査を行ってください。
症例の解答
まず証を考え、それから解答を開きましょう
- 証
- 風寒の太陽経(膀胱経)への侵入
- 関係する経絡
- 膀胱、小腸
- 病因
- 外風, 外寒, 衛気の阻滞
太陽経(膀胱経)は項部と背部を循り、第一の防衛線となる。外感風寒が体表の衛気を阻滞し、正常な気機の流れを妨げる。結果として後頭部頭痛、項部硬直、無汗悪寒が現れる。浮脈は正邪の争いが体表にあることを示す。
鑑別診断
共通点: 風雨にさらされ、屋外を嫌った後に突然始まる頭痛。
見分けるポイント: 風熱では、発熱が悪寒を上回り、喉の痛み、喉の渇き、浮遊するような速い脈拍が生じます。ここでは悪寒が発熱を上回り、喉の渇きはなく、脈拍は浮いていて緊迫している。前者では熱を加えるのは間違っており、後者では治療法となる。
共通点: 首の緊張を伴う頭痛。
見分けるポイント: 陽が上昇するとこめかみや頭頂部に慢性的な頭痛が生じ、ストレスにより悪化し、めまいや弦(Xian)の脈拍を伴います。この写真は急性の後頭部のもので、特定の寒冷曝露の2日後に始まりました。
共通点: 天候とともに悪化する後頭部の重さ。
見分けるポイント: 湿気は、油っぽい舌苔と滑りやすい鼓動を伴う、布に包まれた頭のような独特の感覚を与えます。ここでは、硬くて引っ張られるような感覚があり、薄い白い舌苔が施されています。
治療
原則: 外部を解放し、風冷を払いのけ、太陽水路のブロックを解除します。
| ツボ | 役割 | 技法 |
|---|---|---|
| GB20 | 風門: 外部要因が侵入する場所であり、最初に治療すべき経穴です。 | 反対の目に向かって0.5 ~ 0.8センチ斜め。決して深く上向きにしないでください。延髄は後ろにあります。 |
| BL10 | 局所太陽経穴: 後頭部の硬直を直接治療します。 | カップを僧帽筋上に移動した後、垂直に0.5センチメートル、減少します。 |
| LU7 | 頭と首筋の指令点: 遠くから外側を解放します。 | 肘に向かって横方向に0.3 ~ 0.5センチメートル、減少します。 |
| BL60 | 後頭部痛の遠位太陽点: 上でブロックされているものを下降します。 | 垂直0.5寸、縮小。妊娠中は禁忌です。 |
| GV14 | 陽の経絡の出会い: お灸で背中上部から冷えを追い出します。 | 斜め上向きに0.5寸、または10分間の間接灸。 |
| LI4 | 外側を解放し、痛みを和らげます。急性期のみ。 | 垂直方向0.5 ~ 1センチメートル、縮小。妊娠中は禁忌です。 |
方剤: Chuan Xiong Cha Tiao San. 外風による頭痛に対する古典的な処方。自然発汗があり、鼻づまりがなく風を嫌う場合には、桂枝湯の方が適しています。
- 頻度
- 外部証では期間が短く、最初の週に2 ~ 3セッションで、できるだけ早く開始します。3回のセッションで解決しない場合は、それはもはや外部の問題ではないため、再評価が必要です。
自宅でのケア
- 屋外でもベッドでもうなじを覆います。それがこの証が入ってきたドアです。
- 首筋に向けて熱いシャワーを5分間、1日2回浴びます。
- 最初の冷やしには、新生姜とネギのスープまたはお茶。
- 症状が続く間は、エアコンの風が首に直接当たるのを避けてください。
経過
- セッション1 · 0日目 (エピソードの2日目) 10点中8点の後頭部の痛み、頭を回すのを妨げる硬さ、厚着をしても軽減しない悪寒。 カップを僧帽筋上部に移動し、GB20、BL10、LU7、BL60、LI4をリダクションテクニックで移動します。GV14に灸。 彼は10分の3の時点で痛みを感じて帰りました。その夜、彼はわずかに汗をかき、10分の2の時点で目覚めました。外面は解放されました。
- セッション2 · 2日目 安静時には悪寒や頭痛はありません。朝の首のこわばりや一日の終わりの不快感が残ります。 LI4は外装が解放されたためターゲットがなくなったためドロップされ、地元の太陽だけが GV14で BL10、GB20、および灸で治療されます。 頸椎が完全に可動範囲になり、3日目までに痛みがなくなりました。
- セッション3 · 9日目 (復習) 無症状。このレビューでは、原因が特定されました。彼はエアコンをベッドの頭の方に向けて寝ていたのです。 彼は退院し、セッションは予防に費やされるが、これは外部の証ではどの経穴よりも価値がある。 その後2か月間再発はありません。
- 終診
- 治療は、痛みと寒さへの嫌悪感がなくなるとすぐに終了します。通常は2セッション以内です。3セッションを超えて持続する外部証はもはや外部ではなくなり、持続するのではなく再診断されます。
- 再発に注意
- 急激な温度変化と首筋に風が吹きます。最初の警告は朝の痛みのないこわばりであり、その段階ではその領域を覆うだけで十分です。
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