臨床案例 · 疼痛 · 基礎
風寒頭痛
M,29 歲。29歲男性,枕部頭痛、頸項強直,2天前受寒受風後出現。
病人
- 年齡與性別
- 29 歲 · M
- 主訴
- 29歲男性,枕部頭痛、頸項強直,2天前受寒受風後出現。
- 舌象
- 舌淡,苔薄白。
- 脈象
- 脈浮緊,起病急。
症狀
- 枕部頭痛伴頸項強直
- 微惡寒無高熱
- 流清涕
- 四肢關節輕微疼痛
- 惡風寒
- 無汗
需排除的警訊
- 雷擊性頭痛在幾秒鐘內達到頂峰,患者稱這是他們一生中最嚴重的一次。 → 立即緊急護理。風寒頭痛不會在幾秒鐘內出現。
- 頸部僵硬,伴隨高燒、畏光、嘔吐或嗜睡。 → 緊急護理。這種組合需要排除腦膜炎,而該病例的頸部僵硬可以掩蓋它。
- 頭部外傷後頭痛,伴隨神經功能缺損,或咳嗽或彎腰時頭痛加劇。 → 在繼續對頸部進行任何手動治療之前,請先進行影像學檢查。
案例解答
先想出證型,再展開解答
- 證型
- 風寒襲太陽經(膀胱經)
- 相關經絡
- 膀胱、小腸
- 病邪
- 外風(風), 外寒(寒), 衛氣阻滯
太陽經(膀胱經)循行於頸項和背部,是第一道防線。外感風寒阻滯體表衛氣,阻礙正常氣機流通。結果表現為枕部頭痛、頸項強直和無汗惡寒。浮脈提示正邪交爭在體表。
鑑別診斷
風熱侵襲
分享: 天氣暴露和厭惡戶外活動後突然頭痛。
鑑別要點: 風熱病,熱大於惡寒,咽喉腫痛,口渴,脈浮數。此處惡寒勝於熱,不渴,脈浮緊,前者用熱是錯誤的,後者是治療。
肝陽上升
分享: 頸部緊張引起頭痛。
鑑別要點: 陽氣上升會導致太陽穴或頭頂的慢性頭痛,壓力更大時會加重,並伴隨頭暈和脈搏。這張圖片是急性的,枕骨的,是在特定的寒冷暴露後兩天開始的。
外濕頭痛
分享: 枕骨沉重感隨天氣而惡化。
鑑別要點: 濕氣給人以頭裹布的特有感覺,有油膩感,脈滑數。這裡的感覺是僵硬和拉扯,有一層薄薄的白色舌苔。
治療
原則: 釋放外在,驅散風寒,暢通太陽經。
| 穴位 | 角色 | 技術 |
|---|---|---|
| GB20 | 風關:外在因素進入的地方,也是第一個治療的點。 | 向對眼斜0.5-0.8吋。切勿深且向上:髓質位於後方。 |
| BL10 | 局部太陽穴:直接治療枕骨強直。 | 垂直0.5寸,將杯子移過斜方肌後減少。 |
| LU7 | 頭部和頸背的控制點:從遠處釋放外部。 | 往肘橫0.3-0.5寸,漸減。 |
| BL60 | 枕痛遠太陽穴:上堵下下行。 | 直0.5寸,縮。懷孕期間禁用。 |
| GV14 | 陽經會合:用艾條排出上背部的寒氣。 | 斜上0.5寸,或接艾十分鐘。 |
| LI4 | 釋放外部並減輕疼痛;僅在急性期。 | 直0.5-1寸,漸縮。懷孕期間禁用。 |
方劑: Chuan Xiong Cha Tiao San. 治療外風頭痛的經典方。若有自汗、惡風,無鼻塞,則適宜桂枝湯。
- 頻率
- 在外部證型中,視窗很短:第一週內有兩個或三個會話,儘早開始。如果在三個療程後仍未解決,則不再是外部問題,需要重新評估。
居家照護
- 在戶外和床上蓋住頸背:這是圖案穿過的門。
- 用熱水淋浴頸背,每次五分鐘,每天兩次。
- 新鮮薑和蔥湯或茶在第一次冷卻時。
- 發作期間避免空調直接對著頸部吹。
病程
- 第1節·第0天(該集的第二天) 枕部疼痛十分之八,僵硬導致無法轉動頭部,以及即使多穿衣服也無法緩解的寒顫。 將罩杯移至上斜方肌上方,然後使用縮小技術移動 GB20、BL10、LU7、BL60和 LI4。GV14上的艾灸。 十分之三時,他帶著疼痛離開。那天晚上,他微微出汗,十分之二時醒來:外部已被釋放。
- 第2節·第2天 休息時不發冷、不頭痛;早晨頸部僵硬和一天結束時的不適感依然存在。 LI4被放棄,因為現在外觀已發布,它沒有目標,並且在GV14上只有本地太陽用BL10、GB20和艾處理。 第三天不再疼痛,頸椎活動範圍完全。
- 第3節·第9天(回顧) 無症狀。評論指出了觸發因素:他睡覺時空調對著床頭。 他出院了,會議主要用於預防,從外部證型來看,這比任何一點都更有價值。 接下來兩個月沒有復發。
- 結案
- 一旦疼痛和畏寒感消失,治療就會結束,通常在兩個療程內。持續超過三個會話的外部證型不再是外部的:重新診斷而不是持續存在。
- 留意復發
- 溫度突然變化,頸背上吹著風。第一個警告是晨僵,但沒有疼痛,此時覆蓋該區域就足夠了。
健康提醒。 科普與學習內容。本內容描述傳統中醫的概念,不能取代醫療專業人員的診斷與治療。針刺、藥用植物與侵入性技術應由受過訓練的專業人員施行。 安全指南.