Medicina China Hoy伝統中医学
臨床症例 · 泌尿器 · 中級

細菌を伴わない再発性膀胱炎

F、38歳。過去1年間に排尿時の灼熱感と尿意切迫感が5回発生した38歳の女性。過去3回の尿培養は陰性で、彼女は抗生物質を4回服用しました。

更新日

患者

年齢と性別
38歳 · F
主訴
過去1年間に排尿時の灼熱感と尿意切迫感が5回発生した38歳の女性。過去3回の尿培養は陰性で、彼女は抗生物質を4回服用しました。
舌
淡い体に赤い根があり、背中には黄色の脂っこい舌苔が施されています。
脈
滑りやすく、左尺がやや速く、全体的に弱い。

症状

  • 排尿の終わりに灼熱感があり、頻繁に尿意切迫感がある
  • 発作中の尿量が少なく、暗く、臭いの強い尿
  • エピソード間の下腹部の重さの感覚
  • 数日間疲れた後、または排尿を我慢した後に発赤が現れる
  • 抗生物質を投与するたびに増大する背景の疲労感
  • フレアの間に軽い腰痛と足の冷え

除外すべき危険なサイン

  • エピソード中の発熱、悪寒、または脇腹の痛み。 → 腎盂腎炎の疑いについては同日の医学的評価。上部管感染症は鍼治療では治療できません。
  • エピソード以外の目に見える血尿、または症状が治まった後も続く。 → 泌尿器科への紹介: 感染症を伴わない血尿は常に検査されます。
  • 妊娠中、または糖尿病や免疫抑制患者のエピソード。 → 医学的管理が優先されます。このような状況では、尿路感染症がより合併しやすくなります。

症例の解答

まず証を考え、それから解答を開きましょう
証
腎と脾の気虚を背景とした膀胱の湿熱
関係する経絡
膀胱、腎、脾
病因
湿気と熱, 腎の気虚虚, 脾気虚虚

舌は両方の物語を同時に伝えます。青白い体は根底にある虚空であり、黄色の舌苔が施された赤い根は下焦に沈着した湿った熱です。疲労により防御力が低下すると各フレアが発射され、各抗生物質投与により、それが可能な地形に触れることなくエピソードがクリアされます。したがって、枝は5回処理され、根は1回も処理されないという繰り返しになります。

鑑別診断

純粋な膀胱の湿熱

共通点: 灼熱感、切迫感、少量の暗い尿。

見分けるポイント: 純粋な画像では、舌は全体的に赤く、全体に黄色の舌苔があり、脈拍は速く、充実しており、エピソードは再発するのではなく、孤立しています。ここでは、舌の体は青白く、疲労とともに発赤を繰り返します。

腹圧性尿失禁を伴う腎気欠乏症

共通点: 尿意切迫感と頻尿。

見分けるポイント: まったくの真空状態では、尿は透明で多量で、咳をしたり笑ったりすると尿が漏れますが、灼熱感はありません。ここでは、フレア中に灼熱感と暗い尿があります。背景が不足しているにもかかわらず、湿熱が存在します。

痛みを伴う膀胱症候群

共通点: 陰性文化を繰り返すと、尿意切迫感と膀胱不快感。

見分けるポイント: 有痛性膀胱症候群では、痛みは継続しており、膀胱が満たされるにつれて痛みが増し、排尿時に痛みが和らぎますが、ここで見られる完全な寛解は見られません。フレアの間に床がなくなった場合、これは覚えておく価値のある泌尿器科の診断です。

治療

原則: フレア中に湿熱を排出し、膀胱のブロックを解除します。フレアの間に、腎と脾の気を強化して、地形がそれを許さないようにします。

ツボ役割技法
CV3膀胱 Mu: 影響を受けた臓器上の、フレア中の局所点。空の膀胱で垂直に0.8 ~ 1.2センチメートル。妊娠中は禁忌です。
SP9脾 He-sea: 下焦から湿気を排出します。垂直方向1 ~ 1.5センチメートル、フレア中に減少します。
BL28膀胱背部術:膀胱の機能を背中から調整します。垂直0.8 ~ 1センチ。
SP63つの陰の交差: 治療の両方の段階で下焦に作用します。垂直1 ~ 1.5センチ。妊娠中は禁忌です。
KI3腎源 - 熱がなくなると安定期の軸。垂直0.5 ~ 0.8センチメートル、外側のフレアを引き締めます。
ST36一般的な気を強化します。落下するとフレアが現れ、それが破壊される証です。垂直1〜1.5寸、外側のフレアで灸を施して引き締めます。

方剤: Ba Zheng San. 急性エピソード中に膀胱湿熱を排出します。それはその時だけです。冷たくて苦い処方なので、欠乏地形で長く服用すべきではありません。フレアの合間には、背景に応じてウー・ビー・シャン・ヤオ・ワンまたは腎強壮剤に切り替えます。

頻度
再発の週に2回のセッション、安定期の8週間に毎週1回のセッション。結果は年間エピソード数で測定されるため、実際の追跡調査は12か月続きます。

自宅でのケア

  • 尿を我慢しないでください。これは彼女の歴史の中で最も繰り返されるトリガーです。
  • 一度にたくさん飲むのではなく、一日を通して飲みましょう。
  • セックスの後は排尿し、きつく湿った下着は避けてください。
  • 症状が悪化した週にはアルコール、辛い食べ物、砂糖を控え、休息を確保してください。疲労の後に症状が現れます。

経過

  • セッション1 · フレアの2日目 排尿の終わりに激しい灼熱感があり、30分ごとに尿意切迫感が感じられます。文化は保留中です。 CV3、SP9、BL28と軽減テクニック、さらに5日間の Ba Zheng San。強壮効果なし:病原性因子が活性化しています。 炎上は3日で収まり、前のエピソードより2日減りました。
  • セッション3 · 3週目、安定期 泌尿器の症状はありませんが、顕著な疲労感、足の冷たさ、下腹部の重さがあります。 スキームの完全な変更: KI3、ST36、SP6に灸を使用し、コールドフォーミュラは廃止されました。ここから彼女が受けたことのない治療が始まります。 下腹部の重苦しさは3週間以内に解消され、彼女の活力は回復しました。
  • セッション8 · 第10週 1週間の重労働の後に軽度の再燃したが、抗生物質を投与せずに2日で治まった。 2つの消耗セッションと、すぐに引き締めスキームに戻ります。軽度のフレアは地形が変化していることを示しており、治療が失敗していることを示しているわけではありません。 今後4か月間、これ以上のエピソードはありません。
  • レビュー · 月6 軽度の症状は半年で1回でしたが、前年は5回でした。最初のセッション以来、抗生物質は投与されていません。 秋に2回の予防セッションが行われ、習慣対策がすでに組み込まれているため、治療は終了します。 彼女は合計1つのエピソードで年を締めくくります。
終診
治療は、発作が1回またはまったく起こらず、灼熱感が始まる前に警告を認識した6か月後に終了します。繰り返しのイメージでは、退院はカレンダー上の日付であり、テーブル上の感情ではありません。
再発に注意
数週間の重労働、長旅、そして再び尿を我慢し始める期間。事前の警告は、灼熱感の1 ~ 2日前に現れる下腹部の重さです。

健康に関するご注意。 学習・啓発のためのコンテンツです。伝統中医学の概念を説明するものであり、医療専門家による診断や治療に代わるものではありません。鍼、薬用植物、侵襲的な技法は、訓練を受けた専門家が行う必要があります。 安全ガイド.