慢性頸部硬直
M、42歳。42歳の男性患者、慢性的な頸部硬直と疼痛、1日8時間以上のスクリーン作業、寒冷やストレスで悪化。
患者
- 年齢と性別
- 42歳 · M
- 主訴
- 42歳の男性患者、慢性的な頸部硬直と疼痛、1日8時間以上のスクリーン作業、寒冷やストレスで悪化。
- 舌
- 舌辺略紫、薄白苔。
- 脈
- 弦緊脈、浮取で著明。
症状
- 起床時に悪化する頸部硬直と疼痛
- 僧帽筋と肩の緊張
- 後頭部緊張性頭痛
- 寒冷と風により悪化
- マッサージと温熱で部分的に緩和
- 頭部回旋の制限
除外すべき危険なサイン
- 手の衰弱、細かい器用さの喪失、不安定な歩行または膀胱と腸の変化。 → 頸髄症の疑いがあるため緊急紹介。首を操作したり引っ張ったりしないでください。
- 発熱、体重減少、またはがんの病歴を伴う首の痛み。 → 治療前の画像撮影。機械的痛みは姿勢によって変化します。痛みが変わらない場合は、さらに詳しく調べる必要があります。
- 交通事故や転倒後の痛み、または夜間の痛みで患者は目が覚め、どんな姿勢でも楽になります。 → カッピング、牽引、マニピュレーションを行う前に、画像診断により骨や靭帯の損傷を除外します。
症例の解答
まず証を考え、それから解答を開きましょう
- 証
- 太陽風寒兼局部気血痹阻(痹証)
- 関係する経絡
- 膀胱、胆
- 病因
- 外感風寒, 局部気血鬱滞, 長時間の固定姿勢(気機の障害)
痹証(痹証)は外感風寒湿などの病邪や久坐などの内因によって経絡の気血運行が阻滞されることで生じる。スクリーン前での姿勢が局部の気機を妨げ、外感風寒が阻滞を悪化させる。頸部を循行する太陽経(膀胱経)と少陽経(胆経)が主に影響を受ける。
鑑別診断
共通点: 天候とともに悪化する慢性的な首の痛みと凝り。
見分けるポイント: 湿ったBiは重さと固定された腫れの感覚を与え、寒さよりも雨と湿気で悪化します。ここでは寒さが悪化しますが、局所的な暑さはすぐに和らぎます。
共通点: 首のこわばりや筋肉の緊張が続く。
見分けるポイント: 血虚では、疲労とともに硬直が悪化し、一日の終わりには、けいれん、爪がもろくなり、舌が青ざめ、脈が薄くなり、筋肉が硬くなっているというよりも弛んだように感じられます。ここには明らかなトリガー経穴があり、脈拍は細くありません。
共通点: 肩と腕に広がる首の痛み。
見分けるポイント: 神経根症は特定の皮膚分節に続き、チクチク感、力の低下、または反射の変化を伴います。それはアプローチ全体を変えます。手作業によるテクニックの前に神経学的検査が必要になり、反応がより遅くなります。
治療
原則: 寒さを追い払い、局所の気と血を動かし、太陽と少陽の筋をリラックスさせます。
| ツボ | 役割 | 技法 |
|---|---|---|
| GB20 | Wind のエントリ 経穴と後頭下筋のキー。 | 反対の目に向かって0.5 ~ 0.8センチ斜め。 |
| GB21 | 僧帽筋上部。この患者が画面作業による負荷を蓄積する場所です。 | 垂直0.3 ~ 0.5センチメートル。決して深くないでください。肺の頂点はその下にあります。妊娠中は禁忌です。 |
| SI3 | Du Mai の開口点: 首のコリの基準遠位点。 | 垂直に0.5 ~ 0.8センチメートル、縮小し、刺激しながら首を動かします。 |
| BL62 | SI3と組み合わせると、Du Mai が開き、後方チェーン全体の張力が下がります。 | 垂直0.3 ~ 0.5センチメートル。 |
| GB34 | 筋の影響力のある経穴: 局所的な緩和を超えて効果を持続させるもの。 | 垂直1 ~ 1.5センチ。 |
| Ashi | 僧帽筋と肩甲挙筋のトリガー経穴。針を刺す前に可動カップで治療。 | カップを動かし、圧痛点を浅く針で刺す作業を5分間行います。 |
方剤: Ge Gen Tang. 太陽の寒さからくる硬いうなじのための古典的な処方。写真が何年も前のもので、寒さよりも重さが勝っている場合は、Juan Bi Tang の方がよく似合います。
- 頻度
- 6週間にわたって毎週1 ~ 2回のセッションを行い、その後は寒い季節まで毎月のメンテナンスを行います。姿勢に起因する痛みの場合、人間工学は治療の一部であり、追加のヒントではありません。
自宅でのケア
- 目の高さの画面: 針がないため、8時間下を向いていても補償されません。
- たとえ1分間であっても、45分ごとに立ち上がってください。
- 勤務日の終わりに15分間、寒さではなく局地的な暑さになります。
- 屋外ではスカーフやハイカラーを着用し、背中上部に向けた空調は禁止します。
経過
- セッション1 · 0日目 痛みは10点中7点、頸椎の回転は右への半分の範囲に限定され、僧帽筋と肩甲挙筋に明らかなトリガー 経穴があります。 可動カップ、Ashi 経穴、GB20、GB21、および SI3は、刺激中に首を積極的に動かします。 離れてほぼフル回転すると、10段階中3の痛みがありましたが、48時間以内に6に戻りました。
- セッション2 · 4日目 救済は無効です。ワークステーションについて尋ねると、原因はラップトップが持ち上げられておらず、1日8時間下を向いていることが判明しました。 C5からC6までのHuatuojiajiと赤外線熱が追加され、画面の高さが修正されます。この変化は追加点よりも重要だ。 初めて救済が丸一週間持続しました。
- セッション3 · 14日目 痛みは10点中3点で、硬直は起床時のみです。仕事量が多い日にはさらに悪化します。 腱への効果を維持するために GB34が追加され、毎日の僧帽筋と斜角筋のストレッチが処方されます。 朝のこわばりは2週間以内に治ります。
- セッション4 · 30日目 痛みは10人中1人で、完全に動けます。彼は人間工学と休憩を守っています。 治療は終了し、冬の間は月に1回のメンテナンス セッションが行われ、冬の間はこの証が再発します。 次の4か月間エピソードはありません。
- 終診
- 治療は4週間後に終了しますが、10回中2回以下の痛みがあり、完全に回転し、ワークステーションを修正しました。最後の項目がなければ、たとえニードリングに対する反応が良好であっても、結果は維持されません。
- 再発に注意
- プロジェクトの締め切り、スクリーン時間が増加する時期、および寒い天候の最初の数週間。最初の警告は、目覚めたときのこわばりですが、まだ痛みはありません。
健康に関するご注意。 学習・啓発のためのコンテンツです。伝統中医学の概念を説明するものであり、医療専門家による診断や治療に代わるものではありません。鍼、薬用植物、侵襲的な技法は、訓練を受けた専門家が行う必要があります。 安全ガイド.