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臨床症例 · 耳鼻咽喉科 · 上級

ゆっくりと進行する耳鳴り

M、62歳。2年間、両耳に継続的な高音の耳鳴りがあり、徐々に発症し、夜間や疲労時に悪化します。

更新日

患者

年齢と性別
62歳 · M
主訴
2年間、両耳に継続的な高音の耳鳴りがあり、徐々に発症し、夜間や疲労時に悪化します。
舌
淡い赤色でやや乾燥した体で、舌苔が薄く、細かい亀裂が入っています。
脈
脈が細くて深い、両方の尺の位置が著しく弱い。

症状

  • 高音の継続的な呼び出し音、静かな場所ではよりよく聞こえます
  • 一日の終わりや何週間も十分な休息をとらなかった後に悪化する
  • 耳を押すと少し改善されました
  • 立ち上がると軽いめまいがあり、目がすぐに疲れる
  • 鈍い腰痛と階段で膝が弱くなる
  • 夜間、排尿のために目が覚め、すっきりしない睡眠

除外すべき危険なサイン

  • 片耳のみに耳鳴りがあり、その側の難聴が進行しています。 → ENT の紹介。難聴を伴う片側の耳鳴りの場合は、神経の病状を除外する必要があります。
  • 心に合わせて鼓動する拍動性の耳鳴り。 → 医学的評価: 拍動性耳鳴りには血管が原因であり、異なる方法で調査されています。
  • めまいの有無にかかわらず、数時間または数日にわたる突発性難聴。 → 緊急の耳鼻咽喉科治療: 突発性難聴の治療期間は数日以内に閉まります。

症例の解答

まず証を考え、それから解答を開きましょう
証
腎の本質と髄海の欠乏を伴う陰の欠乏
関係する経絡
腎、三焦、胆
病因
エッセンスの欠如, 腎の陰虚

腎が耳に通じ、エッセンスが骨髄の海を満たす。年齢とともにその蓄えが衰えると、耳に栄養が供給されなくなり、高音の継続的なゆっくりと進行する耳鳴りが現れます。これはまさに体が最も空っぽのとき、つまり夜間や疲労時に悪化します。腰痛、膝の弱さ、夜間頻尿は、別の角度からも同じ状況を描きます。これは空虚証であり、それが予後を決定します。目的は、耳鳴りを軽減して安定させることであり、スイッチを切ることではありません。

鑑別診断

肝炎による耳鳴り

共通点: 継続的な呼び出し音。緊迫した時期に悪化します。

見分けるポイント: 火は突然、大きく低音の響きを発し、耳を押すと悪化し、イライラ、苦い口、弦(Xian)で速い脈拍を伴います。ここでの耳鳴りは高音で徐々に鳴り、圧力をかけると改善します。治療はその逆です。

痰の火による耳鳴り

共通点: 耳が詰まった感覚とめまいを伴う呼び出し音。

見分けるポイント: 痰火は、頭が混乱し、耳が塞がり、胸が圧迫され、滑りやすい脈拍を伴う黄色の油っぽい舌苔を引き起こします。ここでは、舌は乾燥していて舌苔がほとんどありません。

メニエール病

共通点: めまいと耳の閉塞感を伴う耳鳴り。

見分けるポイント: メニエール病は、吐き気、耳閉感、片耳の変動性難聴を伴う、20分から数時間続く回転性めまいの発作で発生します。この場合、めまいは姿勢性で軽度であり、耳鳴りは両側性で継続的です。

治療

原則: 腎のエッセンスと陰に栄養を与え、骨髄の海を満たし、耳の開口部を開きます。

ツボ役割技法
KI3腎の原穴: すべてのセッションの治療のベース。垂直0.5 ~ 0.8センチ、引き締め。
BL23腎背水:セッション間の根の補充を維持します。垂直0.8 ~ 1寸、引き締め。
TE17Yifeng: 耳の基準ローカル 経穴。鼻先に向かって垂直に0.5〜1寸、優しく刺激します。
GB2口がわずかに開いた状態で、開口部を開くローカル 経穴。口を開けた状態で垂直に0.5〜1寸。
TE3三焦遠位点: 耳を取り囲む経絡で、手から治療されます。垂直0.3 ~ 0.5センチメートル。
GV20Baihui: 澄んだ気を頭まで上げますが、そこが不足しています。横方向後方に0.3 ~ 0.5センチメートル。

方剤: Er Long Zuo Ci Wan. 耳に向けた作用で腎の陰に栄養を与えます。これがこの耳鳴りに特有の処方です。めまいや疲れ目など、エッセンスの欠乏が顕著な場合、Zuo Gui Wan は背景をよりよくサポートします。

頻度
週に1回のセッションを12週間続けてから、結果を判断します。これはこの図書館で最も遅い証であり、3か月未満で提案すると2か月目で脱落してしまいます。

自宅でのケア

  • 11時までに就寝してください: エッセンスは睡眠によって補充され、それに代わる経穴はありません。
  • 最も気になる睡眠前に、KI3と TE17を5分間優しく指圧します。
  • 夜間に完全な静寂ではなく柔らかい背景音が鳴り響き、リンギングが増幅されます。
  • 根本的な難聴を促進するアルコール、タバコ、騒音への曝露を減らします。

経過

  • セッション1 · 0日目 夜間に10点中7点と評価された連続的な呼び出し音により、入眠が妨げられます。3つの夜の虚無。 KI3、BL23、TE17、TE3。本当の目標と3か月の期間が設定され、夜間のバックグラウンド サウンドが導入されます。 呼び出し音は変わりませんが、背景音のおかげで彼は早く眠りにつきます。
  • セッション5 · 第5週 眠りは良くなり、一晩の空眠まで減りましたが、着信音はまだ10段階中7で、彼は元気を失いつつあります。 GB2が追加され、Er Long Zuo Ci Wan が開始されます。彼は、夜間頻尿と睡眠が変化の最初のマーカーであり、それらが耳よりも先に進行することを示しました。 耳にはまだ変化がありませんが、他の場所に動きが見られるため、治療を続けています。
  • セッション9 · 第9週 最初の実際の変化: 夜になると呼び出し音は10回中5回に減り、何時間も気付かない日もあります。 スキームはそのまま維持されます。反応し始めた真空画像では、経穴の変更が最も一般的なエラーです。 改善はその後3週間で定着します。
  • セッション12 · 第12週 10段階中4で呼び出し音が鳴り、継続的な睡眠があり、立ち上がってもめまいはありません。 セッションは3週間に1回に移行し、この式はさらに6か月間継続されます。 6か月後も10のうち3または4で安定しており、進行はありません。
終診
通常の意味での終了点はありません。呼び出し音が睡眠や会話を妨げなくなると、治療は間隔をあけたメンテナンスに移行します。最初からこのように組み立てることで、6週間での失敗感を避けることができます。
再発に注意
数週間にわたって睡眠時間が短く、重労働が続いた。この耳鳴りは夜間頻尿や倦怠感とともに悪化し、4回の短いセッションで十分に反応します。

健康に関するご注意。 学習・啓発のためのコンテンツです。伝統中医学の概念を説明するものであり、医療専門家による診断や治療に代わるものではありません。鍼、薬用植物、侵襲的な技法は、訓練を受けた専門家が行う必要があります。 安全ガイド.