「かゆい膨疹が出て、しばらくすると別の場所に出ています。」
ケーススタディ · 9分
移動する蕁麻疹
試験の時期に、ひとりでに出ては消える皮疹。アレルギー検査は済んでいて陰性です。
- 患者
- 女性、24歳
- 職業
- 最終学年の学生
- 服薬
- ひどい日には抗ヒスタミン薬を。
- アレルギー
- 二か月前のプリックテストは陰性。
- 歴史
- 小児期の湿疹なし
- 生活習慣
- 試験の時期。睡眠は五時間。
1 · 問診
持ち時間は18分です。質問や診察は1回につき2分かかります。何を尋ねるかよく選びましょう。
質問
診察
2 · 舌
舌尖
身体カラー
水分
3 · 脈
それぞれの軸で脈を記述してください。
浮 ↔ 沈脈
遅い ↔ 急速
弱い ↔ 強制的
細脈 ↔ 実
4 · 証
八綱 （3つ選択）
病邪 （1つ選択）
レベル （1つ選択）
5 · 鑑別診断
2つの証で迷っています。どちらでしょう？
決め手となる所見は？
6 · 症例の急展開
終える前に「「呼吸はまったく問題ありませんし、顔や舌が腫れたこともありません。いちばんつらいのは夜のかゆみで、勉強ができなくなります。」」
見られる危険なサインにチェックを入れてください：
どうしますか？
7 · 治療
原則
戦略
ツボ （4つ選択）
解決した症例
解答と解説
証： 皮膚の風熱. 根拠となるサイン： 数時間のうちに出ては消える膨疹、場所が移る、赤く熱をもち、温めると悪化する、赤い舌尖、浮数脈.
決め手となる手がかり： 数時間のうちに出ては消える: どの膨疹も一日ももたず、跡も残りません。そのように動くものは風です。.
安全性： 気道は開通し、血管性浮腫もなく、皮疹はひとりでに消えます。風を散じ、皮膚の熱を冷まして治めます。
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教育用の症例です。 学習目的の架空の患者です。実際に症状がある場合は、医療専門家に相談してください。
