Colon irritable con alternancia de heces
F, 34 años. Mujer de 34 años con dolor abdominal cólico y alternancia entre diarrea y estreñimiento desde hace tres años, con estudios digestivos normales y clara relación con los periodos de estrés.
El paciente
- Edad y sexo
- 34 años · F
- Motivo de consulta
- Mujer de 34 años con dolor abdominal cólico y alternancia entre diarrea y estreñimiento desde hace tres años, con estudios digestivos normales y clara relación con los periodos de estrés.
- Lengua
- Cuerpo pálido con marcas dentales y bordes ligeramente rojos, saburra blanca y fina.
- Pulso
- Pulso en cuerda en la posición Guan (關) izquierda y débil en la Guan (關) derecha.
Síntomas
- Dolor cólico que alivia después de defecar
- Alternancia entre heces blandas urgentes y días de estreñimiento
- Distensión abdominal que aumenta a lo largo del día
- Urgencia por la mañana antes de salir de casa y en días de reuniones
- Suspiros frecuentes y sensación de opresión en el pecho
- Fatiga después de comer y menos apetito en los periodos malos
Señales de alarma a descartar
- Sangre en las heces, diarrea que despierta por la noche, fiebre o pérdida de peso. → Derivación digestiva. Ninguno de estos signos pertenece al colon irritable, por mucho que el resto encaje.
- Inicio de los síntomas después de los cincuenta años, o antecedente familiar de cáncer de colon o enfermedad inflamatoria. → Cribado antes de asumir un cuadro funcional.
- Anemia, déficit de hierro o marcadores inflamatorios elevados. → Estudio médico: el colon irritable no altera la analítica.
Resolución del caso
Piensa primero el patrón y después despliega la resolución
- Patrón
- Desarmonía Hígado-Bazo: el Hígado invade el Bazo (Gan Pi Bu He)
- Meridianos implicados
- liver, spleen, large-intestine
- Factores patógenos
- Estancamiento de Qi de Hígado, Vacío de Qi de Bazo
El pulso resume el caso entero: en cuerda a la izquierda y débil a la derecha, exceso de Hígado sobre vacío de Bazo. El Qi de Hígado, contrariado por el estrés, se desborda sobre el Centro y desorganiza el tránsito, que unos días se acelera y otros se detiene. Por eso el dolor alivia al defecar, por eso los síntomas siguen a la agenda y no a la dieta, y por eso tratar solo el intestino no funciona: hay que soltar el Hígado y sostener el Bazo a la vez.
Diagnóstico diferencial
Comparte: Diarrea recurrente, fatiga y distensión.
Lo distingue: En el vacío de Yang la diarrea es de madrugada, indolora o con dolor sordo que mejora con calor y presión, con frío lumbar y pulso profundo. Aquí el dolor es cólico, alivia al defecar y sigue al estrés, no al reloj.
Comparte: Urgencia defecatoria y dolor abdominal.
Lo distingue: La Humedad-Calor da heces malolientes y pegajosas, ardor anal, sed y saburra amarilla grasienta. Aquí no hay signos de calor y las heces alternan, en vez de ser constantemente pastosas.
Comparte: Dolor abdominal recurrente y alteración del ritmo intestinal.
Lo distingue: La enfermedad inflamatoria cursa con sangre en las heces, diarrea nocturna que despierta, fiebre, pérdida de peso y analítica alterada. El colon irritable no despierta por la noche: ese solo dato ya obliga a derivar.
Tratamiento
Principio: Suavizar el Hígado y hacer circular su Qi, fortalecer el Bazo y regular el tránsito intestinal.
| Punto | Papel | Técnica |
|---|---|---|
| LV3 | Suelta el Hígado que se desborda sobre el Centro: el punto que trata la causa. | Perpendicular 0,5-0,8 cun, dispersión suave. |
| SP3 | Yuan-fuente del Bazo: sostiene el lado débil del desequilibrio. | Perpendicular 0,5 cun, tonificación. |
| ST25 | Mu del Intestino Grueso: regula el tránsito tanto si va acelerado como si está parado. | Perpendicular 1-1,5 cun. Contraindicado en embarazo. |
| ST36 | Refuerza el Centro y sostiene la energía que se hunde después de comer. | Perpendicular 1-1,5 cun, tonificación. |
| CV6 | Mar del Qi: alivia la distensión que crece a lo largo del día. | Perpendicular 0,8-1,2 cun. |
| PC6 | Abre el pecho y suelta la opresión que acompaña a los suspiros. | Perpendicular 0,5-1 cun. |
Fórmula: Tong Xie Yao Fang. La fórmula específica de la diarrea por Hígado que invade al Bazo: alivia el dolor y detiene la urgencia. Cuando pesa más el componente emocional que el intestinal, Xiao Yao San cubre mejor el conjunto.
- Frecuencia
- Una sesión semanal durante ocho semanas. En este patrón la mejora no es lineal: hay semanas malas que coinciden con picos de trabajo y conviene anunciarlo antes de que ocurra.
Cuidados en casa
- Comer a horas fijas y sentada, aunque sea poco: el Bazo agradece el ritmo más que la cantidad.
- Cinco minutos de respiración diafragmática antes de las tres comidas.
- Caminar veinte minutos al día; el Qi de Hígado se mueve con el cuerpo.
- Evitar dietas de exclusión largas por cuenta propia, que en este patrón debilitan más el Centro.
Evolución
- Sesión 1 · día 0 Cuatro o cinco episodios de dolor por semana, urgencia matinal casi diaria y distensión constante desde media tarde. LV3, SP3, ST25 y ST36. Se pauta comer sentada y a horas fijas, y la respiración antes de las comidas. La urgencia matinal baja a dos días por semana; la distensión sigue igual.
- Sesión 3 · semana 3 Semana mala coincidiendo con una entrega en el trabajo: vuelve el dolor cólico diario. Se añade PC6 y se inicia Tong Xie Yao Fang. Se normaliza el repunte: en este patrón la curva sube y baja con la agenda. El episodio dura cuatro días en lugar de dos semanas, que es la primera señal real de cambio.
- Sesión 6 · semana 6 Un episodio de dolor por semana y heces formadas cinco días de siete. Persisten la fatiga postprandial y la distensión. Se reduce la dispersión sobre el Hígado y se refuerza el Bazo con moxa en ST36 y CV6: al bajar el exceso queda a la vista el vacío. La fatiga después de comer cede en dos semanas y la distensión aparece solo por la noche.
- Sesión 8 · semana 8 Tres semanas sin dolor y tránsito regular, incluida una semana de mucha carga de trabajo. Alta con sesiones a demanda en los periodos de más presión y mantenimiento de la respiración antes de comer. Vuelve una sola vez en seis meses, por un repunte leve que se resuelve en dos sesiones.
- Alta
- Alta cuando pasa un pico de estrés sin que el intestino se descompense. Ese es el resultado que importa, y no una racha buena en una semana tranquila.
- Vigilar recaídas
- Los cambios de trabajo, las mudanzas y los periodos de exámenes. El primer aviso es la urgencia matinal, antes de que vuelva el dolor.
Aviso sanitario. Contenido divulgativo y de estudio. Describe conceptos de la medicina tradicional china y no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento de un profesional sanitario. La punción, las plantas medicinales y las técnicas invasivas deben aplicarlas profesionales formados. Guía de seguridad.
