交互に便を繰り返す過敏性腸
F、34歳。3年間、下痢と便秘を繰り返すけいれん性腹痛に悩まされている34歳の女性。胃腸の検査は正常で、ストレス期間との明らかな関係があります。
患者
- 年齢と性別
- 34歳 · F
- 主訴
- 3年間、下痢と便秘を繰り返すけいれん性腹痛に悩まされている34歳の女性。胃腸の検査は正常で、ストレス期間との明らかな関係があります。
- 舌
- 歯の跡とわずかに赤い縁のある淡い体、薄い白い舌苔。
- 脈
- 左側の関 (關) では弦(Xian)の脈があり、右側の関 (關) では弱い脈です。
症状
- 排便後にけいれん性の痛みが軽減される
- 緊急の軟便と数日間の便秘が交互に現れる
- 腹部の膨満が日中増加する
- 朝、家を出る前や会議のある日の切迫感
- 頻繁なため息と胸の圧迫感
- 食後の疲労感と体調不良時の食欲低下
除外すべき危険なサイン
- 血便、下痢で夜中に目が覚める、発熱または体重減少。 → 消化器科の紹介。これらの兆候はどれも過敏性腸に属しませんが、残りの兆候はどれだけ当てはまります。
- 50歳以降に症状が発現した、または結腸がんまたは炎症性腸疾患の家族歴がある。 → 機能的なイメージを想定する前のスクリーニング。
- 貧血、鉄欠乏、または炎症マーカーの上昇。 → 精密検査: 過敏性腸は血液検査を変化させません。
症例の解答
まず証を考え、それから解答を開きましょう
- 証
- 肝と脾の不調和: 肝が脾に過剰に作用する (Gan Pi Bu He)
- 関係する経絡
- 肝、脾、大腸
- 病因
- 肝気の停滞, 脾気虚虚
脈拍は症例全体を要約しています。左側は弦(Xian)、右側は弱く、脾の空虚を上回る肝の過剰です。ストレスによって制限された肝の気は中枢に溢れて輸送を混乱させ、その輸送が速くなる日もあれば、停止する日もあります。これが、排便後に痛みが和らぐ理由、なぜ症状が食事ではなくカレンダーに従うのか、なぜ腸だけを治療してもうまくいかないのか、という理由です。肝を解放し、同時に脾をサポートする必要があります。
鑑別診断
共通点: 繰り返す下痢、倦怠感、膨満。
見分けるポイント: 陽虚では、夜明けに下痢が起こり、痛みがないか、鈍い痛みが温かさと圧迫によって軽減され、腰が冷たくなり、脈が深くなります。この場合、痛みはけいれん性であり、排便後に和らぎ、時計ではなくストレスに応じて起こります。
共通点: 便意切迫感と腹痛。
見分けるポイント: 湿った熱により、悪臭のある粘着性の便、肛門の灼熱感、喉の渇き、黄色の油っぽい舌苔が発生します。ここでは熱の兆候はなく、便は一貫してペースト状ではなく交互に現れます。
共通点: 再発する腹痛と排便習慣の変化。
見分けるポイント: 炎症性疾患は、血便、患者が目を覚ますような夜間の下痢、発熱、体重減少、異常な血液検査を伴います。過敏性腸が原因で夜に目が覚めることはありません。その事実だけでも紹介が義務付けられています。
治療
原則: 肝を落ち着かせて気を動かし、脾を強化して腸内輸送を調節します。
| ツボ | 役割 | 技法 |
|---|---|---|
| LV3 | 肝の中心に溢れた肝を解放します。原因を治療する経穴です。 | 垂直0.5 ~ 0.8センチメートル、緩やかな縮小。 |
| SP3 | 脾元の出典: 不均衡の弱い側面をサポートします。 | 垂直0.5寸、引き締め。 |
| ST25 | 大腸 Mu: レース中であろうと失速中であろうと、輸送を調節します。 | 垂直1 ~ 1.5センチ。妊娠中は禁忌です。 |
| ST36 | 中枢を強化し、食後に崩れるエネルギーをサポートします。 | 垂直1 ~ 1.5センチ、引き締め。 |
| CV6 | 気の海: 一日を通して溜まる緊張を和らげます。 | 垂直0.8 ~ 1.2センチメートル。 |
| PC6 | 胸を開いて、ため息に伴う圧迫感を解放する。 | 垂直0.5 ~ 1センチメートル。 |
方剤: Tong Xie Yao Fang. 肝が脾に過剰に作用することによる下痢に特化した処方です。痛みを和らげ、切迫感を抑えます。感情的な要素が腸の要素を上回る場合、シャオヤオサンは全体をよりよくカバーします。
- 頻度
- 毎週1セッション、8週間。この証では、改善は直線的ではありません。仕事のピークと同時に悪い週が発生するため、それが起こる前にそれを発表する価値があります。
自宅でのケア
- たとえ少量であっても、決まった時間に座って食事をします。脾は量よりもリズムを重視します。
- 3回の食事の前に5分間の横隔膜呼吸。
- 1日20分歩きます。肝気は体とともに動きます。
- 長期間にわたる自主的な除外食は避けてください。この証では中枢がさらに弱まってしまいます。
経過
- セッション1 · 0日目 週に4 ~ 5回の痛みのエピソード、ほぼ毎日の朝の切迫感、午後半ばからの継続的な膨満感。 LV3、SP3、ST25、ST36。座って決まった時間に食事をすることと、食事前の呼吸が規定されています。 朝の緊急性は週に2日まで下がります。膨らみは変わらず。
- セッション3 · 第3週 仕事の締め切りと重なる悪い週: 毎日のけいれん性の痛みが再発します。 PC6が追加され、Tong Xie Yao Fang が開始されます。フレアは正規化されています。この証では、曲線はカレンダーに応じて上昇および下降します。 エピソードは2週間ではなく4日間続き、変化の最初の本当の兆候です。
- セッション6 · 第6週 痛みのエピソードは週に1回で、7日中5日は便が形成されていました。食後の疲労感と膨満感が持続します。 肝の排出が減少し、ST36と CV6に灸を施して脾が強化されます。過剰な量が減ると空虚が見えるようになります。 食後の疲労感は2週間以内に軽減され、膨満感は夕方にのみ現れます。
- セッション8 · 第8週 3週間痛みがなく、定期的に交通機関を利用していました。そのうち1週間は高負荷でした。 治療は終了し、高血圧期間中のオンデマンドセッションと食事前の呼吸継続が行われます。 彼女は6か月に1回しか来院せず、軽度の再燃は2回のセッションで治りました。
- 終診
- 腸が不安定になることなくストレスのピークを乗り越えた時点で治療は終了します。重要なのは結果であって、静かな週に好成績を収めたわけではない。
- 再発に注意
- 転職、引っ越し、試験期間。最初の警告は、痛みが再発する前の朝の切迫感です。
健康に関するご注意。 学習・啓発のためのコンテンツです。伝統中医学の概念を説明するものであり、医療専門家による診断や治療に代わるものではありません。鍼、薬用植物、侵襲的な技法は、訓練を受けた専門家が行う必要があります。 安全ガイド.