Rinitis alérgica que vuelve cada primavera
F, 27 años. Mujer de 27 años con estornudos en salva, secreción nasal acuosa y picor de nariz y ojos cada primavera desde la adolescencia, con dos meses de síntomas continuos al año.
El paciente
- Edad y sexo
- 27 años · F
- Motivo de consulta
- Mujer de 27 años con estornudos en salva, secreción nasal acuosa y picor de nariz y ojos cada primavera desde la adolescencia, con dos meses de síntomas continuos al año.
- Lengua
- Cuerpo pálido con marcas dentales leves y saburra blanca y fina, algo húmeda.
- Pulso
- Pulso débil y algo flotante, especialmente en la posición Cun derecha.
Síntomas
- Salvas de diez o quince estornudos, sobre todo al levantarse
- Secreción nasal clara y abundante, como agua
- Picor de nariz, paladar y ojos, con lagrimeo
- Congestión que alterna de lado y empeora al salir al aire libre
- Sudor espontáneo con poco esfuerzo y aversión a las corrientes de aire
- Cansancio de fondo durante la temporada de síntomas
Señales de alarma a descartar
- Obstrucción nasal siempre del mismo lado, sangrado nasal repetido o dolor facial unilateral. → Derivación a otorrinolaringología. La rinitis alérgica alterna de lado; la obstrucción fija obliga a mirar la estructura.
- Sibilancias, opresión torácica o falta de aire durante las crisis. → Valoración médica: la rinitis y el asma comparten terreno y el asma necesita su propio tratamiento y su propio plan de rescate.
- Fiebre con secreción purulenta que dura más de diez días o que mejora y vuelve a empeorar. → Valoración médica por posible sinusitis bacteriana sobreañadida.
Resolución del caso
Piensa primero el patrón y después despliega la resolución
- Patrón
- Deficiencia de Qi de Pulmón con Wei Qi insuficiente e invasión repetida de Viento
- Meridianos implicados
- lung, large-intestine, spleen
- Factores patógenos
- Vacío de Wei Qi, Viento externo, Humedad-Frío
El Pulmón gobierna la nariz y controla el Wei Qi, la capa defensiva que circula bajo la piel. Cuando ese Qi es escaso, el Viento entra una y otra vez por la misma puerta: de ahí los estornudos en salva, el picor y la secreción acuosa, que es la reacción de un organismo que expulsa lo que no ha sabido impedir que entre. El sudor espontáneo y la aversión a las corrientes confirman que la superficie no está consolidada. La clave del caso es que la crisis se trata en primavera, pero el patrón se corrige en otoño.
Diagnóstico diferencial
Comparte: Estornudos, picor y congestión nasal.
Lo distingue: El Viento-Calor da secreción espesa y amarillenta, ojos rojos y ardientes, sed y lengua con bordes rojos. Aquí la secreción es clara como agua y la lengua pálida: tonificar y calentar es correcto en este caso y contraproducente en el otro.
Comparte: Secreción acuosa abundante, aversión al frío y cansancio.
Lo distingue: Cuando la raíz es el Riñón, los síntomas se dan todo el año y empeoran en invierno, con frío lumbar, nicturia y pulso profundo en Chi (尺). Aquí el cuadro es estacional y el pulso es débil en Cun: el eje es el Pulmón.
Comparte: Congestión nasal persistente y pesadez de cabeza.
Lo distingue: La Flema da secreción espesa y pegajosa, congestión constante en lugar de alternante, dolor a la presión sobre los senos y saburra grasienta. Aquí no hay dolor sinusal y la secreción es acuosa.
Tratamiento
Principio: En crisis, dispersar el Viento y abrir la nariz. Fuera de temporada, tonificar el Qi de Pulmón y Bazo y consolidar el Wei Qi.
| Punto | Papel | Técnica |
|---|---|---|
| LI20 | Yingxiang: el punto local de la nariz, con efecto inmediato sobre la obstrucción. | Oblicua hacia arriba 0,3-0,5 cun, sin profundizar. |
| EX-HN3 | Yintang: calma el picor y despeja la frente, útil en plena salva de estornudos. | Transversal hacia abajo 0,3-0,5 cun. |
| LU7 | Luo del Pulmón y punto de mando de la cabeza: libera la superficie y trata la nariz a distancia. | Transversal hacia el codo 0,3-0,5 cun. |
| BL13 | Shu dorsal del Pulmón: el punto de fondo de la temporada de consolidación, con moxa. | Oblicua hacia la columna 0,5 cun con moxa. Nunca perpendicular profunda. |
| ST36 | Refuerza el Bazo para que produzca el Qi que el Pulmón reparte por la superficie. | Perpendicular 1-1,5 cun, tonificación con moxa. |
| GV14 | Reunión de los Yang: refuerza la defensa en la espalda alta, por donde entra el Viento. | Oblicua hacia arriba 0,5 cun o moxa diez minutos. |
Fórmula: Yu Ping Feng San. La fórmula de la consolidación del Wei Qi, para la temporada sin síntomas. En plena crisis con secreción acuosa y frío, Xiao Qing Long Tang resuelve mucho mejor el episodio.
- Frecuencia
- Dos sesiones semanales durante la crisis y una semanal durante ocho semanas a partir de finales de verano. El objetivo del primer año no es la desaparición, sino una temporada más corta y más leve que la anterior.
Cuidados en casa
- Lavado nasal con suero salino al levantarse y al volver a casa.
- Cubrir la espalda alta y la nuca al salir en días de viento.
- Moxa en BL13 y ST36 dos veces por semana desde septiembre hasta la primavera.
- Ducha y cambio de ropa al llegar a casa en los días de máximo polen.
Evolución
- Sesión 1 · abril, en plena temporada Salvas de quince estornudos por la mañana, nariz que gotea todo el día y ojos irritados. Lleva tres semanas así. LI20, Yintang y LU7 en dispersión, con lavado nasal en casa. No se tonifica todavía: el factor externo está activo. Las salvas bajan de quince a cinco estornudos y la nariz gotea solo por la mañana.
- Sesión 6 · junio, final de temporada Los síntomas ceden con el fin del polen. Persisten el sudor espontáneo y la aversión a las corrientes. Se explica que aquí termina el alivio y empieza el tratamiento de verdad, y se cita para septiembre. La paciente entiende el planteamiento y acude en otoño, que es la parte que casi nadie completa.
- Sesión 8 · septiembre, fuera de temporada Asintomática, pero con lengua pálida, pulso débil en Cun y sudor con poco esfuerzo. Se cambia por completo el esquema: BL13 y ST36 con moxa, GV14, y Yu Ping Feng San durante ocho semanas. El sudor espontáneo desaparece en un mes y pasa el invierno con un solo resfriado.
- Sesión 16 · abril siguiente La temporada empieza tres semanas más tarde y con estornudos aislados en lugar de salvas. Cuatro sesiones de refuerzo en la temporada y se repite el ciclo de otoño. Reduce la temporada de dos meses a tres semanas y deja el antihistamínico para los días de pico.
- Alta
- El alta se valora al terminar la segunda primavera, no la primera: el resultado se mide comparando temporadas, y una sola no basta para saber si el terreno ha cambiado.
- Vigilar recaídas
- Los otoños en que no se hace el ciclo de consolidación. El primer signo de que el Wei Qi vuelve a estar bajo es el sudor con poco esfuerzo, meses antes del primer estornudo.
Aviso sanitario. Contenido divulgativo y de estudio. Describe conceptos de la medicina tradicional china y no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento de un profesional sanitario. La punción, las plantas medicinales y las técnicas invasivas deben aplicarlas profesionales formados. Guía de seguridad.
