Diagnóstico: Seguridad
Cuándo el caso deja de ser tuyo. 15 actividades, unos 13 minutos.
La seguridad va por delante del patrón
Un patrón bien construido no autoriza a tratar. Ante una señal de alarma se deriva, aunque el razonamiento MTC sea impecable, y se deriva antes de tratar, no después.
- Dolor torácico irradiado
- derivación urgente
- Debilidad súbita en un lado
- derivación urgente
- Pérdida de peso sin explicación
- valoración médica
Error típico: Tratar igualmente «porque el patrón encajaba muy bien».
Tienes el patrón claro y el paciente menciona dolor en el pecho que baja al brazo izquierdo. ¿Qué haces?
Las señales que cambian el plan, no el patrón
Hay hallazgos que no se interpretan: se derivan. No compiten con el diagnóstico ni lo matizan; lo suspenden. Reconocerlos de memoria es parte del oficio, igual que localizar un punto.
- Cefalea súbita, la peor nunca sentida
- urgencia
- Pérdida de peso sin explicación
- valoración médica
- Sangrado que no cesa
- urgencia
- Fiebre alta persistente
- valoración médica
Error típico: Anotar la señal, tratar igual y decidir derivar si en la siguiente sesión sigue.
Reparte cada situación según lo que hay que hacer.
- Debilidad súbita en un lado del cuerpo
- Ha perdido ocho kilos en tres meses sin dieta
- Dolor lumbar mecánico que mejora al moverse
- Cefalea brusca e intensísima, distinta a las suyas
- Un bulto nuevo que va creciendo
- Insomnio de meses relacionado con el trabajo
Cansancio y falta de apetito que encajan perfectamente en un vacío de Bazo, pero ha perdido diez kilos en cuatro meses sin proponérselo. ¿Qué haces?
Ordena la respuesta ante una señal de alarma.
- Interrumpir lo que se estaba haciendo
- Confirmar el hallazgo con dos o tres preguntas concretas
- Explicar al paciente por qué hay que valorarlo
- Indicar a dónde acudir y con qué urgencia
- Registrar por escrito el hallazgo y la derivación
El paciente dice que va a dejar su medicación porque con las sesiones se encuentra mejor. ¿Qué respondes?
Empareja cada hallazgo con la actuación que le corresponde.
Durante la sesión el paciente palidece, suda frío y dice que se marea. ¿Qué se hace primero?
Reparte cada situación: ¿exige precaución especial o es práctica habitual?
- Paciente embarazada
- Paciente con dolor de hombro y buena salud general
- Paciente en tratamiento anticoagulante
- Paciente que viene por estrés y duerme mal
- Paciente que no ha comido en todo el día
- Paciente que ya ha recibido sesiones sin incidencias
Un niño pequeño con fiebre alta, muy decaído y con rigidez de cuello. ¿Cómo se clasifica?
El paciente pide que le digas si su análisis está bien y qué significa un valor alterado. ¿Qué haces?
Se ha derivado a un paciente por una señal de alarma y él insiste en que le trates hoy igualmente. ¿Qué se hace?
Empareja cada actuación con si entra o no en el ámbito propio.
¿Por qué se registra por escrito un hallazgo de alarma y la derivación indicada?
¡Nivel completado!
Queda registrado. Ese criterio ya es tuyo.
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Contenido de estudio. Los ejercicios describen conceptos de la medicina tradicional china; no son consejo médico.
