Diagnostic: Sécurité

La sécurité passe avant le modèle

Un modèle bien construit n'autorise pas le traitement. Face à un signal d'alarme, vous faites référence, aussi impeccable que soit le raisonnement de la MTC, et vous faites référence avant de traiter, pas après.

Douleur thoracique irradiante

référence urgente

Faiblesse unilatérale soudaine

référence urgente

Perte de poids inexpliquée

évaluation médicale

Erreur typique : Traiter quand même « parce que le modèle convenait si bien ».

Le schéma est clair et le patient mentionne une douleur thoracique descendant le long du bras gauche. Que fais-tu?

1. Traitez le modèle et réservez une évaluation
2. Traitez-le avec douceur et dites-lui de garder un œil dessus
3. Arrêtez-vous et référez-vous pour évaluation

Les signes qui changent le plan, pas le modèle

Certains résultats ne sont pas interprétés : ils sont référencés. Ils ne concurrencent pas le diagnostic ni ne le qualifient ; ils le suspendent. Les connaître par cœur fait partie du métier, comme localiser un point.

Mal de tête soudain, le pire jamais ressenti

urgence

Perte de poids inexpliquée

évaluation médicale

Saignement qui ne s'arrête pas

urgence

Forte fièvre persistante

évaluation médicale

Erreur typique : Noter le signe, traiter quand même et décider de référer s'il est toujours là à la prochaine séance.

Triez chaque situation en fonction de ce qui doit être fait.

• Faiblesse soudaine d'un côté du corpsRéférer en urgenceRecommander une évaluation médicaleTraitement et poursuite en toute sécurité
• Perdu huit kilos en trois mois sans régimeRéférer en urgenceRecommander une évaluation médicaleTraitement et poursuite en toute sécurité
• Lombalgie mécanique qui s'atténue avec le mouvementRéférer en urgenceRecommander une évaluation médicaleTraitement et poursuite en toute sécurité
• Céphalées soudaines et extrêmement sévères, contrairement à leurs habituellesRéférer en urgenceRecommander une évaluation médicaleTraitement et poursuite en toute sécurité
• Une nouvelle grosseur qui ne cesse de croîtreRéférer en urgenceRecommander une évaluation médicaleTraitement et poursuite en toute sécurité
• Mois d'insomnie liée au travailRéférer en urgenceRecommander une évaluation médicaleTraitement et poursuite en toute sécurité

Fatigue et manque d'appétit parfaitement adaptés au déficit de la rate, mais ils ont perdu dix kilos en quatre mois sans essayer. Que fais-tu?

1. Traitez le déficit de la rate, qui explique les trois symptômes
2. Recommander une évaluation médicale avant d'aller plus loin
3. Traitez-les et pesez-les chaque semaine pour les surveiller

Ordonne la réponse à un signal d'alarme.

1. Arrêtez ce que vous faisiez↑↓
2. Confirmez le résultat avec deux ou trois questions spécifiques↑↓
3. Expliquez au patient pourquoi il doit être évalué.↑↓
4. Dites où aller et avec quelle urgence↑↓
5. Consigner la conclusion et la référence par écrit↑↓

Le patient dit qu'il va arrêter son traitement car les séances lui permettent de se sentir mieux. Que dites-vous?

1. Que ça sonne bien s'ils se sentent mieux
2. Qu'ils devraient le réduire eux-mêmes
3. Que tout changement appartient à celui qui l'a prescrit, et qu'il peut le signaler ici

Faites correspondre chaque résultat avec l'action correspondante.

Pendant la séance, le patient pâlit, a des sueurs froides et dit se sentir faible. Qu'est-ce qui vient en premier ?

1. Retirez les aiguilles et posez-les avec les jambes relevées.
2. Terminez la session rapidement, puis occupez-vous-en
3. Demandez-leur de respirer profondément sans rien toucher.

Triez chaque situation : nécessite-t-elle des précautions particulières ou s'agit-il d'une pratique courante ?

• Une patiente enceintePrécautions particulièresPratique de routine
• Patient souffrant de douleurs à l'épaule et en bon état de santé généralPrécautions particulièresPratique de routine
• Un patient sous traitement anticoagulantPrécautions particulièresPratique de routine
• Un patient venant pour cause de stress et de manque de sommeilPrécautions particulièresPratique de routine
• Un patient qui n'a pas mangé de la journéePrécautions particulièresPratique de routine
• Un patient qui a déjà eu des séances sans incidentPrécautions particulièresPratique de routine

Un jeune enfant avec une forte fièvre, nettement apathique et avec une raideur de la nuque. Comment est-il classé ?

1. Attaque thermique externe : libère la surface
2. Drapeau rouge : renvoi urgent
3. Modèle de chauffage intérieur : vidangez-le

Le patient vous demande si sa prise de sang est correcte et ce que signifie une valeur anormale. Que fais-tu?

1. Interprétez-le, puisque vous êtes formé à lire les résultats de laboratoire.
2. Dites-leur que cela ne veut rien dire d'important
3. Expliquez que l'interprétation appartient à celui qui l'a commandée et encouragez-le à y poser la question.

Vous avez référé un patient pour un signal d'alarme et il insiste quand même pour être traité aujourd'hui. Que fais-tu?

1. Ne pas traiter avant d'avoir été évalué et expliquer clairement pourquoi.
2. Traitez uniquement avec des points doux pour qu'ils ne repartent pas les mains vides
3. Traiter s'ils signent qu'ils acceptent le risque

Faites correspondre chaque action en indiquant si elle entre dans le champ d'application.

Pourquoi enregistrez-vous un signal d'alarme et la référence que vous avez conseillée par écrit ?

1. Au cas où le patient reviendrait et ne se souviendrait pas de la conversation
2. Parce que cela prouve ce qui a été vu, ce qui a été conseillé et quand, et cela protège les deux parties
3. Parce que le logiciel de la clinique le demande