冬に悪化する慢性腰痛
M、58歳。4年間鈍い腰痛に悩まされている58歳の男性。寒さと湿気で悪化し、暑さと穏やかな動きで良くなり、朝はゆっくり起きなければなりません。
患者
- 年齢と性別
- 58歳 · M
- 主訴
- 4年間鈍い腰痛に悩まされている58歳の男性。寒さと湿気で悪化し、暑さと穏やかな動きで良くなり、朝はゆっくり起きなければなりません。
- 舌
- 青白く腫れた体には歯の跡があり、白く湿った舌苔が施されている。
- 脈
- 脈拍が深くて弱い、特に両手首の尺の位置。
症状
- 脚への放射線照射がない場合でも、鈍い持続的な腰痛
- 朝のこわばりは20分間の活動後に和らぐ
- 腰と膝の冷たく弱い感覚
- 夜間に2、3回排尿する必要がある
- 背景に疲労感があり、数年前に比べて運動に対する耐性が低下している
- 雨の日や最初の寒さで痛みが増す
除外すべき危険なサイン
- 脚の衰弱、サドルのしびれ、または膀胱や腸の制御の喪失。 → 馬尾症候群の疑いがある場合は直ちに救急治療を行ってください。これは次のセッションを待つほどの腰痛ではありません。
- 発熱、体重減少、がん歴を伴う腰痛、またはどの姿勢でも変わらない痛み。 → 治療前の画像撮影。機械的痛みは常に体位によって変化します。さらに見る必要のない痛み。
- 高齢の患者または長期コルチコステロイドを使用している患者における、最小限の努力後の突然の腰痛。 → 徒手技術を適用する前に、画像診断により脆弱性椎骨骨折を除外してください。
症例の解答
まず証を考え、それから解答を開きましょう
- 証
- 寒湿閉塞を伴う腎陽欠乏症 (Bi)
- 関係する経絡
- 腎、膀胱、督脈
- 病因
- 腎陽虚, 寒, 湿気
腰は腎の住処です。年とともに陽が衰えると、腎がその部分を温めてサポートしなくなり、鈍い痛みが現れますが、休むよりも温めたり動かしたりすると改善します。その空虚さは、寒さと湿気が住み着く扉でもあり、それが雨によって悪化することを説明しています。夜間頻尿と膝の冷えは、問題が背中ではなく、背中を支える根元にあることを示しています。
鑑別診断
共通点: 長年の立ち仕事による慢性的な腰痛。
見分けるポイント: うっ血により刺すような固定痛が生じ、夜間や圧迫により悪化し、外傷歴があり、舌が紫色になります。ここでは痛みは鈍く、動くと改善し、舌は青白くなります。
共通点: 湿気の多い天候で悪化する腰痛。
見分けるポイント: 湿熱は、灼熱感、乏しい黒っぽい尿、黄色の脂っこい舌苔を伴い、局所的な熱で悪化します。この患者は熱を加えると症状が改善し、差が解消されます。
共通点: 膝が弱く、夜間頻尿を伴う鈍い腰痛。
見分けるポイント: 陰虚は午後の暑さ、寝汗、口渇、舌苔のない赤い舌を引き起こし、患者は涼しさを求めます。ここで彼は熱を求め、舌は青白く腫れています。同じ臓器、対極、そして相容れない治療です。
治療
原則: 腎の陽を温めて強化し、寒さと湿気を追い払い、局所的な経絡のブロックを解除します。
| ツボ | 役割 | 技法 |
|---|---|---|
| BL23 | 腎背術:腰痛の根本点、いつもお灸。 | 灸で垂直に0.8~1寸、引き締めます。 |
| GV4 | 命の門、明門: 患者が内側から冷えているときの陽の温かさの源。 | 斜め上向きに0.5〜0.8寸、または15分の灸。 |
| BL40 | 背中の指揮点: あらゆる腰痛において必須の遠位点。 | 膝窩血管を避けて、垂直に1 ~ 1.5センチメートル。 |
| KI3 | 腎元源: セッション間の根の緊張を維持します。 | 垂直0.5 ~ 0.8センチ、引き締め。 |
| BL60 | 大陽京川: すでに弱っている地域を排水することなく、遠くから水路を移動させます。 | 垂直0.5寸。妊娠中は禁忌です。 |
| CV4 | 関源: 袁気を前面から強化するため、強化は背面だけに依存しません。 | 15分間の灸、または空の膀胱で垂直に0.8~1.2寸。 |
方剤: You Gui Wan. 写真の背景として腎の陽を温め、強壮します。ローカルのコールドダンプが空白を支配している場合、Du Huo Ji Sheng Tang は両側を同時によりよくカバーします。
- 頻度
- 毎週1回のセッションを8週間継続し、その後寒い季節には毎月のメンテナンスを行います。長年の陽虚は一ヶ月では直らず、改善は痛み以前の硬直に達します。
自宅でのケア
- 冬の間、週に3回、BL23に10分間お灸します。
- キドニーウォーマーや長いシャツをタックインする:露出した腰は風邪の侵入経路です。
- 1日30分歩きます。長時間休むと、この痛みは軽減されるどころか悪化します。
- 石や冷たい表面の上には座らないでください。また、寒い場所に出かける直前にシャワーを浴びることも避けてください。
経過
- セッション1 · 0日目 10回中6回は継続的な痛みがあり、朝起き上がるのに20分かかり、夜間に3回空虚になります。 BL23と GV4に灸、BL40と KI3を刺す。家庭用灸が教えられ、腰を覆うことが強調されます。 痛みは3日間で10点中4点に低下し、その部分は暖かく感じられますが、朝の硬さは変わりません。
- セッション3 · 第3週 痛みは改善しますが、朝のこわばりや重さは残り、雨の週と重なります。 SP9と BL39が湿気を排出するために追加されます。排出せずに温めると、重さはそのまま残ります。 朝の起動時間は20分から2週間以内に5分未満になります。
- セッション6 · 第6週 10回中2回の痛みと夜間の排尿が1回あります。彼は、もう痛くなくなったので歩くのをやめたと報告しています。 お灸を含む CV4が追加され、計画が修正されます。この証では、動きは治療の一部であり、それを落とすと再発が保証されます。 彼は毎日の散歩を再開し、痛みを10段階中2以下に抑えています。
- セッション8 · 第8週 安静時には痛みはなく、長時間立っていると軽い不快感が残るだけです。膝の冷えが軽減されました。 治療は終了し、風邪が続く間は自宅でのお灸と月に1回のセッションが行われます。 彼は4年間で初めて、一度も障害を起こすことなく冬を乗り越えました。
- 終診
- 朝の開始時間が5分未満になると治療は終了し、自宅でのお灸はすでに日課となっており、通常の一日を過ごしています。目標は痛みをなくすことではなく、天候に左右されなくなることです。
- 再発に注意
- 秋の最初の寒さと数週間の雨。警告は痛みとして現れる前に、膝の冷えや夜間頻尿として届きます。その段階でお灸を再開すれば十分です。
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