「汗びっしょりで、動悸がして目が覚めます。」
ケーススタディ · 9分
目が覚めるほどののぼせ
十四か月月経がなく、夜が一日でいちばんつらい時間になっています。
- 患者
- 女性、52歳
- 職業
- 司書
- 服薬
- なし。ホルモン補充療法は断りました。
- 歴史
- 最終月経は十四か月前。甲状腺は正常。
- 生活習慣
- 朝にコーヒーを二杯。一日三十分歩きます。
- バイタル
- 血圧122/74・安静時68回/分
1 · 問診
持ち時間は18分です。質問や診察は1回につき2分かかります。何を尋ねるかよく選びましょう。
質問
診察
2 · 舌
舌尖
舌苔
水分
3 · 脈
それぞれの軸で脈を記述してください。
遅い ↔ 急速
実 ↔ 細脈
弱い ↔ 強制的
上が落ち着かない ↔ 下が沈んでいる
4 · 証
八綱 （3つ選択）
臓器 （2つ選択）
病機 （1つ選択）
5 · 鑑別診断
2つの証で迷っています。どちらでしょう？
決め手となる所見は？
6 · 症例の急展開
終える前に「「動悸はのぼせと一緒のときだけで、歩いたり階段を上ったりしているときには出ません。胸の痛みも息切れもありません。去年の心電図も問題ありませんでした。」」
見られる危険なサインにチェックを入れてください：
どうしますか？
7 · 治療
原則
戦略
ツボ （5つ選択）
解決した症例
解答と解説
証： 心腎不交. 根拠となるサイン： 動悸を伴うのぼせ、明け方前に不安な気持ちで目が覚める、また寝つけない、剥落した舌体の上の赤い舌尖、細く数の脈で、上が落ち着かない.
決め手となる手がかり： のぼせに動悸を伴う: 動悸はほてり**と一緒に**起こります。陰の不足が下にとどまっていれば、胸は静かなはずです。.
安全性： 動悸はほてりのときにだけ現れ、痛みも労作も失神もありません。これは根を失った神であり、心と腎を結び直して治めます。
治療： 腎陰を養う、神を安んじる、心と腎を交わらせる; しっかり据えて養う. ツボ： KI6, HT6, SP6, HT7, KI3.
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教育用の症例です。 学習目的の架空の患者です。実際に症状がある場合は、医療専門家に相談してください。
