Dismenorreia com frio abdominal
F, 31 anos. Mulher de 31 anos com dismenorreia intensa há 2 anos, com coágulos escuros, alívio parcial com calor local e sensação de frio no baixo ventre.
O paciente
- Idade e sexo
- 31 anos · F
- Motivo da consulta
- Mulher de 31 anos com dismenorreia intensa há 2 anos, com coágulos escuros, alívio parcial com calor local e sensação de frio no baixo ventre.
- Língua
- Corpo roxo escuro, especialmente nas bordas. Saburra branca.
- Pulso
- Pulso em corda (Xian) e áspero (Se) ou lento (Chi) nas posições Guan e Chi.
Sintomas
- Dor menstrual intensa, tipo cólica ou fixa
- Coágulos escuros no fluxo menstrual
- Alívio da dor com bolsa de água quente
- Sensação de frio no baixo ventre
- Mãos e pés frios
- Ciclos irregulares com atraso frequente
Sinais de alerta a descartar
- Piora da dor ciclo após ciclo, dor profunda durante a relação sexual, dor fora da menstruação ou dificuldade para engravidar. → Encaminhamento ginecológico para suspeita de endometriose. Tratar o padrão ajuda, mas o diagnóstico mal pode esperar para ver se ajuda.
- Sangramento muito intenso, coágulos grandes ou menstruação que dura mais de sete dias. → Avaliação ginecológica e hemograma completo: miomas e anemia ferropriva devem ser descartados.
- Dor pélvica aguda unilateral com falta de menstruação ou sangramento incomum. → Atendimento de emergência. Uma gravidez ectópica apresenta-se exatamente assim e não permite atrasos.
Resolução do caso
Pense primeiro no padrão e depois abra a resolução
- Padrão
- Estagnação de Sangue com Frio no Útero (Deficiência de Yang do Rim)
- Meridianos envolvidos
- Fígado, Vaso Concepção, Rim
- Fatores patogênicos
- Estagnação de Sangue (Xue Yu), Frio interno no Útero, Deficiência de Yang do Rim
O Frio coagula e contrai, criando Estagnação de Sangue no Útero. Coágulos escuros são evidência de Sangue estagnado. A deficiência de Yang do Rim não pode aquecer o Útero, perpetuando o ciclo Frio-Estagnação. O alívio com calor confirma a natureza Fria do padrão. A língua roxa é o sinal clássico de Estagnação de Sangue.
Diagnóstico diferencial
Compartilha: Dor antes e no início da menstruação, coágulos e alívio após passarem.
O que o diferencia: Na estagnação do Qi, a dor é distendida e mutável, ligada à sensibilidade e irritabilidade dos seios e não responde ao calor. Aqui a dor é aguda e fixa, melhora claramente com uma bolsa de água quente e vem com uma sensação de frio na parte inferior do abdômen.
Compartilha: Dor menstrual que melhora com calor local.
O que o diferencia: No vazio a dor é surda, aparece no final ou após a menstruação e melhora com a pressão; o sangramento é escasso e pálido. Aqui a dor atinge o pico no primeiro dia, piora com a pressão e o sangue fica escuro com coágulos: isso é excesso, não vazio.
Compartilha: Dor pélvica associada ao ciclo.
O que o diferencia: Umidade-Calor se apresenta com secreção amarelada e fétida, sensação de queimação e uma camada amarelada e gordurosa, e o calor local piora a dor em vez de aliviá-la. É o sinal que descarta este caso mais rapidamente.
Tratamento
Princípio: Aqueça o útero e dissipe o frio, mova o sangue e pare a dor, enquanto tonifica o Yang do Rim como pano de fundo.
| Ponto | Papel | Técnica |
|---|---|---|
| CV4 | Guanyuan: o ponto que aquece o útero. Com a moxa é o eixo do tratamento, não um complemento. | Moxa indireta por quinze a vinte minutos. Agulhamento perpendicular 0,8-1,2 cun com a bexiga vazia. Contra-indicado na gravidez. |
| SP6 | Cruzamento dos três Yin: ponto de referência para dismenorreia; move o sangue e regula o útero. | Perpendicular 1-1,5 cun, em dispersão. Contra-indicado na gravidez. |
| SP10 | Mar de Sangue: quebra a estase por trás dos coágulos escuros. | Perpendicular 1-1,5 cun, em dispersão. |
| LV3 | Fonte Yuan do Fígado: o Fígado governa o Sangue menstrual e aqui ele abre o caminho para a circulação. | Perpendicular 0,5-0,8 cun, em dispersão. |
| ST29 | Guilai: um ponto local sobre o útero, especialmente útil com moxa quando há frio. | Perpendicular 0,8-1,2 cun com moxa. Contra-indicado na gravidez. |
| BL23 | Rim Back-Shu: trata o fundo deficiente de Yang que permite que o Frio se instale em cada ciclo. | Perpendicular 0,8-1 cun com moxa, tonificante. |
Fórmula: Shao Fu Zhu Yu Tang. Aquece a parte inferior do abdômen e quebra a estase de sangue causada pelo frio. Quando o vazio supera a estagnação, com períodos escassos e mãos frias, Wen Jing Tang se adapta melhor.
- Frequência
- Duas sessões semanais na semana anterior à menstruação, em três ciclos completos. O tratamento durante o sangramento alivia o episódio; tratar de antemão muda o próximo ciclo, e essa é a diferença entre acalmar e resolver.
Cuidados em casa
- Uma bolsa térmica na parte inferior do abdômen por vinte minutos por dia, uma semana antes da menstruação.
- Corte bebidas geladas, sorvetes e alimentos crus na semana anterior: O frio que entra pela boca vai parar no útero.
- Moxa no CV4 por quinze minutos, três vezes por semana durante a fase pré-menstrual.
- Mantenha os pés cobertos e evite sentar em superfícies frias; o canal do Rim começa na sola.
Evolução
- Ciclo 1 · dia 21, cinco dias antes da menstruação No primeiro dia do ciclo anterior a dor era de 9 em 10 e ela precisou de três analgésicos. Coágulos escuros e sensação de frio na parte inferior do abdômen. Moxa em CV4 e ST29, agulhamento SP6, SP10 e LV3. A moxa caseira é ensinada e os alimentos frios são retirados na semana anterior. Nesse ciclo a dor cai para 6 em 10 e um analgésico é suficiente.
- Ciclo 1 · dia 26, dois dias antes O frio na região lombar e as mãos frias persistem: o fundo deficiente de Yang permanece intocado. BL23 com moxa é adicionado. Sem tratar a raiz, todo inverno reproduziria a mesma imagem. Ela percebe uma região lombar mais quente e dorme sem meias pela primeira vez em meses.
- Ciclo 2 · dia 22 Dor 4 em 10 no ciclo anterior e sangue mais brilhante com menos coágulos. O esquema é mantido e Zigong é adicionado. Shao Fu Zhu Yu Tang é iniciado sete dias antes do período. Um ciclo com dor de 3 em 10 e sem analgésicos.
- Ciclo 3 · dia 21 Dor 2 em 10 no primeiro dia, sem coágulos e sem sensação de frio. Tratamento termina, com moxa caseira na fase pré-menstrual e revisão em três meses. O resultado se mantém nos próximos dois ciclos sem sessões.
- Alta
- O tratamento termina após três ciclos consecutivos com dor de 3 em 10 ou menos e sem analgésicos. Um único ciclo bom não conta: o ciclo tem a sua própria variabilidade.
- Vigiar recaídas
- Invernos e os ciclos que se seguem à natação no frio ou ao treino no frio. O coágulo escuro retorna antes da dor: essa é a deixa para retomar a moxa na semana anterior.
Aviso de saúde. Conteúdo de divulgação e estudo. Descreve conceitos da medicina tradicional chinesa e não substitui o diagnóstico nem o tratamento de um profissional de saúde. A punção, as plantas medicinais e as técnicas invasivas devem ser aplicadas por profissionais capacitados. Guia de segurança.
