Dysménorrhée avec froid abdominal
F, 31 ans. Femme de 31 ans avec dysménorrhée intense depuis 2 ans, avec caillots sombres, soulagement partiel par chaleur locale et sensation de froid dans le bas-ventre.
Le patient
- Âge et sexe
- 31 ans · F
- Motif de consultation
- Femme de 31 ans avec dysménorrhée intense depuis 2 ans, avec caillots sombres, soulagement partiel par chaleur locale et sensation de froid dans le bas-ventre.
- Langue
- Corps violet foncé, surtout sur les bords. Enduit blanc.
- Pouls
- Pouls en corde (Xian) et rugueux (Se) ou lent (Chi) aux positions Guan et Chi.
Symptômes
- Douleur menstruelle intense, type colique ou fixe
- Caillots sombres dans le flux menstruel
- Soulagement par bouillotte
- Sensation de froid dans le bas-ventre
- Mains et pieds froids
- Cycles irréguliers avec retard fréquent
Signaux d'alarme à écarter
- Aggravation de la douleur cycle après cycle, douleur profonde pendant les rapports sexuels, douleur en dehors des règles ou difficulté à concevoir. → Référence gynécologique en cas de suspicion d'endométriose. Traiter ce schéma aide, mais le diagnostic a hâte de voir si cela aide.
- Saignements très abondants, gros caillots ou règles durant plus de sept jours. → Bilan gynécologique et formule sanguine complète : les fibromes et l'anémie ferriprive doivent être exclus.
- Douleur pelvienne aiguë unilatérale avec absence de règles ou saignement inhabituel. → Soins d'urgence. Une grossesse extra-utérine se présente exactement ainsi et ne permet aucun délai.
Résolution du cas
Réfléchissez d'abord au tableau, puis affichez la résolution
- Tableau
- Stagnation du Sang avec Froid dans l'Utérus (Déficience de Yang du Rein)
- Méridiens impliqués
- Foie, Vaisseau Conception, Rein
- Facteurs pathogènes
- Stagnation du Sang (Xue Yu), Froid interne dans l'Utérus, Déficience de Yang du Rein
Le Froid coagule et contracte, créant une Stagnation du Sang dans l'Utérus. Les caillots sombres sont la preuve du Sang stagnant. La déficience de Yang du Rein ne peut pas réchauffer l'Utérus, perpétuant le cycle Froid-Stagnation. Le soulagement par la chaleur confirme la nature Froide du schéma. La langue violette est le signe classique de Stagnation du Sang.
Diagnostic différentiel
Points communs : Douleur avant et au début des règles, caillots et soulagement une fois passés.
Ce qui le distingue : Dans la stagnation du Qi, la douleur se distend et se déplace, liée à la sensibilité et à l'irritabilité des seins, et ne répond pas à la chaleur. Ici la douleur est lancinante et fixe, s'améliore nettement avec une bouillotte, et s'accompagne d'une sensation de froid dans le bas-ventre.
Points communs : Douleurs menstruelles qui s'améliorent avec la chaleur locale.
Ce qui le distingue : Dans le vide, la douleur est sourde, apparaît en fin ou après les règles et s'améliore avec la pression ; le saignement est rare et pâle. Ici, la douleur culmine dès le premier jour, s'aggrave avec la pression et le sang est noirci de caillots : c'est un excès, pas un vide.
Points communs : Douleurs pelviennes liées au cycle.
Ce qui le distingue : La chaleur humide se manifeste par un écoulement jaune malodorant, une sensation de brûlure et une couche grasse jaune, et la chaleur locale aggrave la douleur au lieu de la soulager. C’est le signe qui exclut le plus rapidement cette affaire.
Traitement
Principe : Réchauffe l'utérus et dissipe le froid, déplace le sang et arrête la douleur, tout en tonifiant le Yang du rein en arrière-plan.
| Point | Rôle | Technique |
|---|---|---|
| CV4 | Guanyuan : le point qui réchauffe l'utérus. Avec le moxa, c'est l'axe du traitement, pas un complément. | Moxa indirect pendant quinze à vingt minutes. Aiguillage perpendiculaire 0,8-1,2 cun avec la vessie vide. Contre-indiqué pendant la grossesse. |
| SP6 | Croisement des trois Yin : le point de référence pour la dysménorrhée ; il déplace le sang et régule l'utérus. | Perpendiculaire 1-1,5 cun, en dispersion. Contre-indiqué pendant la grossesse. |
| SP10 | Mer de Sang : elle brise la stase derrière les caillots sombres. | Perpendiculaire 1-1,5 cun, en dispersion. |
| LV3 | Foie Yuan-source : le Foie gouverne le Sang menstruel et ouvre ici la voie à la circulation. | Perpendiculaire 0,5-0,8 cun, en dispersion. |
| ST29 | Guilai : un point local au-dessus de l'utérus, particulièrement utile avec le moxa en cas de rhume. | Perpendiculaire 0,8-1,2 cun avec moxa. Contre-indiqué pendant la grossesse. |
| BL23 | Kidney Back-Shu : il traite le fond Yang déficient qui laisse le Froid s'installer à chaque cycle. | Perpendiculaire 0,8-1 cun avec moxa, tonifiant. |
Formule : Shao Fu Zhu Yu Tang. Réchauffe le bas de l'abdomen et brise la stase sanguine due au froid. Lorsque le vide l'emporte sur la stase, avec des règles rares et des mains froides, Wen Jing Tang s'adapte mieux.
- Fréquence
- Deux séances par semaine la semaine précédant les règles, sur trois cycles complets. Le traitement pendant le saignement soulage l'épisode ; traiter à l’avance modifie le cycle suivant, et c’est la différence entre apaiser et résoudre.
Soins à domicile
- Une compresse chauffante sur le bas-ventre pendant vingt minutes par jour, une semaine avant les règles.
- Supprimez les boissons froides, les glaces et les aliments crus la semaine précédente : le froid qui pénètre par la bouche finit dans l'utérus.
- Moxa sur CV4 pendant quinze minutes, trois fois par semaine pendant la phase prémenstruelle.
- Gardez les pieds couverts et évitez de vous asseoir sur des surfaces froides ; le canal rénal commence sur la semelle.
Évolution
- Cycle 1 · jour 21, cinq jours avant les règles Le premier jour du cycle précédent, la douleur était de 9 sur 10 et elle avait besoin de trois analgésiques. Caillots sombres et sensation de froid dans le bas-ventre. Moxa sur CV4 et ST29, aiguilletage SP6, SP10 et LV3. Le moxa maison est enseigné et les aliments froids sont retirés la semaine précédente. Ce cycle, la douleur tombe à 6 sur 10 et un analgésique suffit.
- Cycle 1 · jour 26, deux jours avant Le froid dans le bas du dos et les mains froides persistent : le fond Yang déficient est intact. BL23 avec moxa est ajouté. Sans traiter la racine, chaque hiver reproduirait le même tableau. Elle remarque un bas du dos plus chaud et dort sans chaussettes pour la première fois depuis des mois.
- Cycle 2 · jour 22 Douleur 4 sur 10 au cycle précédent et sang plus clair avec moins de caillots. Le schéma est conservé et Zigong est ajouté. Shao Fu Zhu Yu Tang commence les sept jours précédant la période. Un cycle avec une douleur à 3 sur 10 et aucun analgésique.
- Cycle 3 · jour 21 Douleur 2 sur 10 le premier jour, pas de caillot et pas de sensation de froid. Le traitement se termine, avec du moxa à domicile en phase prémenstruelle et une révision dans trois mois. Le résultat est valable sur les deux prochains cycles sans sessions.
- Sortie
- Le traitement se termine après trois cycles consécutifs avec une douleur de 3 sur 10 ou moins et sans analgésique. Un seul bon cycle ne compte pas : le cycle a sa propre variabilité.
- Surveiller les rechutes
- Les hivers et les cycles qui suivent des baignades froides ou des entraînements dans le froid. Le caillot sombre réapparaît avant la douleur : c’est le signal pour reprendre le moxa la semaine précédente.
Avertissement sanitaire. Contenu de vulgarisation et d'étude. Il décrit des concepts de la médecine traditionnelle chinoise et ne remplace pas le diagnostic ni le traitement d'un professionnel de santé. La puncture, les plantes médicinales et les techniques invasives doivent être appliquées par des professionnels formés. Guide de sécurité.
