“Não consigo levantar o braço e à noite é pior.”
Não consigo levantar o braço
Quatro meses de ombro rígido em quem ganha a vida com o braço acima da cabeça.
- Paciente
- Mulher, 56
- Profissão
- Pintora de casas; trinta anos com o braço acima da cabeça
- Medicação
- Ibuprofeno quando não aguenta. Nada prescrito.
- História
- Radiografia há quatro meses: artrose ligeira, sem rotura.
- Hábitos
- Dorme sobre o lado direito para não carregar no ombro mau.
- Sinais vitais
- TA 130/80 · apirético
1 · A consulta
Você tem 18 minutos. Cada pergunta ou exame custa 2. Escolha bem o que perguntar.
Perguntas
Exame
2 · A língua
3 · O pulso
Descreva o pulso em cada eixo.
4 · O padrão
5 · Diagnóstico diferencial
Você está em dúvida entre dois padrões. Qual é?
Que achado decide?
6 · Reviravolta do caso
Antes de terminar“«A mão está perfeitamente bem: força normal, sem formigueiros. E não caí nem lhe dei nenhuma pancada. A única coisa é que há quatro meses não consigo pintar tetos.»”
Marque os sinais de alerta presentes:
O que você faz?
7 · O tratamento
Princípio
Estratégia
Pontos (escolha 5)
Caso resolvido
Solução comentada
Padrão: Estase de Sangue no ombro. Sinais que o sustentam: Dor fixa, sempre no mesmo ponto, Pior à noite, em pontadas, Recusa pressão, Língua roxa com veias escuras, Pulso áspero.
A pista decisiva: Sempre o mesmo ponto: Aponta um sítio com o dedo e nunca muda. O Bi de Vento viaja..
Segurança: Um ombro rígido há meses, sem traumatismo, sem défice neurológico e sem articulação quente: mover o Sangue e desobstruir o meridiano.
Tratamento: Mover o Sangue no ponto, Desobstruir o meridiano; Pontos locais mais um distal. Pontos: LI15, TE14, SI9, LI4, SP10.
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Padrão: Estase de Sangue no ombro. Sinais que o sustentam: Dor fixa, sempre no mesmo ponto, Pior à noite, em pontadas, Recusa pressão, Língua roxa com veias escuras, Pulso áspero.
A pista decisiva: Sempre o mesmo ponto: Aponta um sítio com o dedo e nunca muda. O Bi de Vento viaja..
Segurança: Um ombro rígido há meses, sem traumatismo, sem défice neurológico e sem articulação quente: mover o Sangue e desobstruir o meridiano.
Tratamento: Mover o Sangue no ponto, Desobstruir o meridiano; Pontos locais mais um distal. Pontos: LI15, TE14, SI9, LI4, SP10.
Caso didático. Paciente fictício para fins de estudo. Diante de sintomas reais, consulte um profissional de saúde.
