«No puedo levantar el brazo y de noche es peor.»
No puedo levantar el brazo
Cuatro meses de hombro rígido en alguien que se gana la vida con el brazo por encima de la cabeza.
- Paciente
- Mujer, 56 años
- Ocupación
- Pintora de brocha gorda; treinta años con el brazo en alto
- Medicación
- Ibuprofeno cuando no aguanta. Nada pautado.
- Antecedentes
- Radiografía hace cuatro meses: artrosis leve, sin rotura.
- Hábitos
- Duerme del lado derecho para no apoyar el hombro malo.
- Constantes
- TA 130/80 · afebril
1 · La consulta
Tienes 18 minutos. Cada pregunta o exploración cuesta 2. Elige bien qué preguntar.
Preguntas
Exploración
2 · La lengua
3 · El pulso
Describe el pulso en cada eje.
4 · El patrón
5 · Diagnóstico diferencial
Dudas entre dos patrones. ¿Cuál es?
¿Qué hallazgo lo decide?
6 · Giro del caso
Antes de terminar««La mano la tengo perfecta: fuerza normal y sin hormigueos. Y no me he caído ni me he dado ningún golpe. Lo único es que llevo cuatro meses sin poder pintar techos.»»
Marca las señales de alarma presentes:
¿Qué haces?
7 · El tratamiento
Principio
Estrategia
Puntos (elige 5)
Caso resuelto
Solución razonada
Patrón: Estasis de Sangre en el hombro. Signos que lo sostienen: Dolor fijo, siempre en el mismo punto, Peor de noche, punzante, Rechaza la presión, Lengua morada con venas oscuras, Pulso rugoso.
La pista que decide: Siempre en el mismo punto: Señala un sitio con un dedo y no se mueve de ahí. El Bi de Viento viaja..
Seguridad: Hombro rígido de meses, sin traumatismo, sin déficit neurológico y sin articulación caliente: se mueve la Sangre y se libera el canal.
Tratamiento: Mover la Sangre en el punto, Liberar el canal; Puntos locales y uno distal. Puntos: LI15, TE14, SI9, LI4, SP10.
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Patrón: Estasis de Sangre en el hombro. Signos que lo sostienen: Dolor fijo, siempre en el mismo punto, Peor de noche, punzante, Rechaza la presión, Lengua morada con venas oscuras, Pulso rugoso.
La pista que decide: Siempre en el mismo punto: Señala un sitio con un dedo y no se mueve de ahí. El Bi de Viento viaja..
Seguridad: Hombro rígido de meses, sin traumatismo, sin déficit neurológico y sin articulación caliente: se mueve la Sangre y se libera el canal.
Tratamiento: Mover la Sangre en el punto, Liberar el canal; Puntos locales y uno distal. Puntos: LI15, TE14, SI9, LI4, SP10.
Caso docente. Paciente ficticio con fines de estudio. Ante síntomas reales, consulta con un profesional sanitario.
