「腕が上がらず、夜はもっとひどくなります。」
ケーススタディ · 9分
腕が上がりません
腕を頭の上に上げて生計を立てている人の、四か月続く肩のこわばり。
- 患者
- 女性、56歳
- 職業
- 塗装工。三十年、腕を頭の上に上げて
- 服薬
- 耐えられないときにイブプロフェンを。処方薬はなし。
- 歴史
- 四か月前のX線：軽度の変形性関節症、断裂なし。
- 生活習慣
- 悪いほうの肩を避けて、右を下にして寝ます。
- バイタル
- 血圧130/80・発熱なし
1 · 問診
持ち時間は18分です。質問や診察は1回につき2分かかります。何を尋ねるかよく選びましょう。
質問
診察
2 · 舌
色
舌下静脈
舌苔
3 · 脈
それぞれの軸で脈を記述してください。
滑脈 ↔ 渋脈
遅い ↔ 急速
浮 ↔ 沈脈
弱い ↔ 強制的
4 · 証
八綱 （2つ選択）
関わる物質 （1つ選択）
病機 （1つ選択）
5 · 鑑別診断
2つの証で迷っています。どちらでしょう？
決め手となる所見は？
6 · 症例の急展開
終える前に「「手はまったく問題ありません。力も普通で、しびれもありません。転んだりぶつけたりもしていません。ただ四か月、天井を塗ることができないだけです。」」
見られる危険なサインにチェックを入れてください：
どうしますか？
7 · 治療
原則
戦略
ツボ （5つ選択）
解決した症例
解答と解説
証： 肩の瘀血. 根拠となるサイン： 動かない痛みで、いつも同じ一点、夜に悪化し、刺すような痛み、圧力を拒否します、紫色の舌に暗い舌下静脈、渋脈.
決め手となる手がかり： いつも同じ一点: 指で一点を指し、その場所は決して動きません。風痺なら移動します。.
安全性： 外傷も神経学的な脱落症状も関節の熱感もない、数か月続く肩のこわばり。血を動かし、経絡を通します。
治療： その一点で血を動かす、経絡を通す; 局所の穴に、遠隔の穴を一つ. ツボ： LI15, TE14, SI9, LI4, SP10.
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教育用の症例です。 学習目的の架空の患者です。実際に症状がある場合は、医療専門家に相談してください。
