“Tenho um zumbido no ouvido esquerdo que não para nunca.”
Um zumbido que não para
Nove dias de ruído num ouvido, em quem está habituado a trabalhar rodeado de barulho.
- Paciente
- Homem, 49
- Profissão
- Encarregado de obra; ruído e discussões todos os dias
- Medicação
- Um anti-hipertensor há três anos.
- História
- Hipertensão controlada. Sem cirurgia ao ouvido.
- Hábitos
- Dez cigarros por dia. Um copo de vinho ao almoço.
- Sinais vitais
- TA 142/88 · apirético
1 · A consulta
Você tem 22 minutos. Cada pergunta ou exame custa 2. Escolha bem o que perguntar.
Perguntas
Exame
2 · A língua
3 · O pulso
Descreva o pulso em cada eixo.
4 · O padrão
5 · Diagnóstico diferencial
Você está em dúvida entre dois padrões. Qual é?
Que achado decide?
6 · Reviravolta do caso
Atualização do paciente“«Outra coisa: desde que começou oiço bastante menos desse lado. Tenho de atender as chamadas com o ouvido direito. Começou assim de repente, há nove dias.»”
Marque os sinais de alerta presentes:
O que você faz?
7 · O tratamento
Princípio
Estratégia
Pontos (escolha 4)
Caso resolvido
Solução comentada
Padrão: Fogo do Fígado e da Vesícula Biliar. Sinais que o sustentam: Início súbito, Zumbido grave e alto, como um motor, Pior com raiva, Boca amarga e olhos vermelhos, Pulso em corda e rápido.
A pista decisiva: Início súbito: Numa terça-feira de manhã, entre uma discussão e a seguinte. A Essência leva anos a esvaziar-se..
Segurança: A perda súbita de audição de um só lado tem uma janela de dias e precisa de avaliação por ORL o mais depressa possível. A leitura de Fogo do Fígado estava certa e não muda nada.
Tratamento: Drenar o Fogo do Fígado, Limpar o meridiano da Vesícula Biliar; Drenar com força. Pontos: LV2, GB43, TE17, GB20.
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Padrão: Fogo do Fígado e da Vesícula Biliar. Sinais que o sustentam: Início súbito, Zumbido grave e alto, como um motor, Pior com raiva, Boca amarga e olhos vermelhos, Pulso em corda e rápido.
A pista decisiva: Início súbito: Numa terça-feira de manhã, entre uma discussão e a seguinte. A Essência leva anos a esvaziar-se..
Segurança: A perda súbita de audição de um só lado tem uma janela de dias e precisa de avaliação por ORL o mais depressa possível. A leitura de Fogo do Fígado estava certa e não muda nada.
Tratamento: Drenar o Fogo do Fígado, Limpar o meridiano da Vesícula Biliar; Drenar com força. Pontos: LV2, GB43, TE17, GB20.
Caso didático. Paciente fictício para fins de estudo. Diante de sintomas reais, consulte um profissional de saúde.
