「左耳に、止まらない耳鳴りがあります。」
ケーススタディ · 9分
止まらない耳鳴り
騒音に囲まれて働き慣れている人の、九日続く片耳の音。
- 患者
- 男性、49歳
- 職業
- 現場監督。毎日、騒音と言い争い
- 服薬
- 三年前から降圧薬を。
- 歴史
- 高血圧はコントロール良好。耳の手術歴なし。
- 生活習慣
- 一日十本の喫煙。昼食にグラス一杯のワイン。
- バイタル
- 血圧142/88・発熱なし
1 · 問診
持ち時間は22分です。質問や診察は1回につき2分かかります。何を尋ねるかよく選びましょう。
質問
診察
2 · 舌
境界線
舌苔
身体カラー
3 · 脈
それぞれの軸で脈を記述してください。
ソフト ↔ 弦脈
遅い ↔ 急速
弱い ↔ 強制的
浮 ↔ 沈脈
4 · 証
八綱 （3つ選択）
臓器 （2つ選択）
病機 （1つ選択）
5 · 鑑別診断
2つの証で迷っています。どちらでしょう？
決め手となる所見は？
6 · 症例の急展開
患者の最新情報「「それともう一つ、始まってからその側の聞こえがはっきり悪いんです。電話は右耳で取らないといけません。九日前に、同じように急に始まりました。」」
見られる危険なサインにチェックを入れてください：
どうしますか？
7 · 治療
原則
戦略
ツボ （4つ選択）
解決した症例
解答と解説
証： 肝胆の火. 根拠となるサイン： 突然の発症、エンジンのような、低く大きい耳鳴り、怒りでさらに悪化、口の苦みと目の充血、弦数脈.
決め手となる手がかり： 突然の発症: ある火曜の朝、口論と口論のあいだに。精が尽きるには何年もかかります。.
安全性： 突発性の片側難聴は数日の猶予しかなく、できるだけ早く耳鼻咽喉科の評価が必要です。肝火という読みは正しく、それでも判断は変わりません。
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教育用の症例です。 学習目的の架空の患者です。実際に症状がある場合は、医療専門家に相談してください。
