Wēn Bìng Tiáo Biàn: 溫病條辨

為什麼南方的醫生不再發現冷傷害方案有用。

十六世紀至十八世紀期間，中國南方疫病反覆爆發。醫生們有傷寒論的框架，透過六種構象來排列外感疾病，並假設寒氣從後頸和背部開始滲透到身體表面。許多人觀察到，該計劃與他們面前的情況不太相符：演示從炎熱和口渴而不是寒冷開始，進展很快，並且立即影響了整個人群。

1642年，吳有行出版了《文議論》，認為流行病不是由寒冷或任何其他氣候因素引起的，而是由一種特定的媒介——「瘟氣」——從口鼻進入而引起的。概念上的突破是真實的：它將流行病與氣象學分開，並給它們一個自己的、可傳播的原因。然而，它不是一種細菌理論：理氣沒有被觀察到，沒有被分離出來，也沒有與任何有機體相識別。將其解讀為巴斯德的預測，向後推了兩個世紀。

• 明末清初，華南地區疫情反覆爆發。
• 傷寒論的架構是從寒氣透體開始的。
• 吳有行（文議論，1642）假設瘟疫是經由口鼻進入。
• 改變進入路線會強制重建整個行程順序。

李琪戾氣 「瘟疫之氣」。吳有興提出，與氣候因素不同，特定的傳染媒介是流行病的原因。一個歷史概念，而不是微生物。

誰制定了該方案，誰將其變成一本書，以及何時實際印刷。

葉天石（1667-1746）是本世紀蘇州最有影響力的臨床醫生，他制定了一個方案，該方案可以排列水流：衛、氣、營、血，溫病傳播的四個深度層次。他沒有寫下傳遞它的文本：《文熱論》是弟子們根據他的解釋而寫成的。吳棠，字吳舉通（1758—1836），淮安人，其父死後入醫，讀吳有行，細研葉氏病案。

吳菊同在北京為《四庫全書》的偉大皇家編纂抄寫醫學文獻，這使他能夠獲得原本難以收集的材料。他認為《文兵條編》於1798年完成，但直到1813年才付印，並由王廷楨作序。他的貢獻不是發明葉的方案，而是將其變成一本有序的書，其中有編號的文章和他自己的評論：從弟子記錄的口述教學到可以查閱的論文的一步。

• 葉天士（1667-1746）是圍棋迎學的作者。
• 《文熱論》是弟子們根據他的口述而寫成的。
• 吳菊同（1758-1836）將目前的內容系統化為編號、註釋的文章。
• 於1798年完成，十五年後，即1813年印刷。

溫病四大家溫病四大家 「溫病四大宗師」：葉天士、薛雪、吳菊桐、王夢瑩。後來的教學標籤總結了當前的血統。

模型內四個層級的順序是什麼，以及它們從來不是什麼。

此方案描述了模型內溫病進展的四個層級。衛在外，守衛；衛在外，守衛；衛在外，守衛。氣，內部功能活動；營，營養相，已深；血，血的意思，最裡面的。進展不是一個日曆，而是一個層次：文本認為，演示越深入，它就越嚴肅，幹預必須與達到的水平相匹配，既不超前也不落後。

這個方案帶來了定義整個當前趨勢的理論結果：如果熱量消耗了液體，那麼保存金液（模型的體液）就成為核心問題，本書的大部分內容都圍繞著這個想法。值得強調的是，該計劃不是什麼。這四個層級不是感染的階段，也不是免疫反應的階段，也不是任何可測量的東西：它們是十八世紀系統內部的描述性類別。

• 由外而內的四個層次：衛、氣、營、血。
• 深度表示模型內的嚴重性，而不是經過的時間。
• 保存體液是當前的特色關注點。
• 這四個層級皆不對應於可測量實體。

營營 「營養」層次，介於氣血之間。它標誌著演示文稿被認為已經很深入的時刻。這個術語來自《內經生理學》，而不是來自新的臨床觀察。

吳巨桐添加的第二個軸，以及它如何組織章節。

吳巨桐增加了第二個軸。《溫病條編》的中篇，依三焦排列：上，與肺、心包有關；下，與肺、心包有關。中為胃、脾、腸；下位，有肝、腎經。上章開頭文章說，凡溫病皆始於上，手太陰經。深度和位置這兩個軸的結合賦予了這本書獨特的形狀。

三焦軸也帶來了比例的規則，在第四卷雜論中闡述過：上，如羽毛；在中間，就像平衡木一樣；下面，就像一個重量。這是關於根據地區的干預程度應輕重的圖像，而不是有關物質的說明。更不能與南京三焦相混淆，南京三焦是生理上的「有名無相」的賦，而不是診斷軸。

• 上部：肺和心包膜。中：胃、脾、腸。下：肝、腎。
• 這本書的章節是按「焦」而不是按疾病來組織的。
• 《諸溫病始於上焦》是開頭文章。
• 羽化、平衡和權重規則依等級將介入的權重分級。

三焦三焦 「三個焦」。在《文兵條編》中，它作為一個地形軸線，將主幹分為三層，組織章節，而不是像南京辯論中的無形賦。

這本書如何推理其方劑系列，以及為什麼這不是使用指南。

本書根據單一邏輯的強度對其方劑進行評分。與傷寒論以辛溫物質開表的原理相反，溫病流提出了辛涼的組合──辛涼──分為輕、中、強三種強度。對於演示，文本將其置於最深的層次，轉向芳香開放製劑，而對於較低的焦，則轉向旨在恢復消耗的液體熱量的配方系列。

這裡沒有列出劑量、製劑或適應症，其基本原因是：邏輯是歷史性的，而關於病人的決定則不是。添加材料問題。一些經典的芳香製劑包括犀牛角和麝香；犀牛受 CITES 保護，其使用是非法的，現行藥典已取代了這些成分。繼承的配方名稱並不描述當今以該名稱銷售的產品。

• 辛涼：辛涼，對抗寒害之「辛溫」。
• 根據模型所需的強度，方劑分為三個權重。
• 恢復液體貫穿下焦章節。
• 犀牛角等歷史零件是非法的，已被替換。

辛涼 辛涼 「辛而涼」。溫病流的成分取向特徵，與傷寒論遇寒的「辛溫」相對。

圖書館最容易受到傷害的書，以及如何避免這種情況。

應該明確地說：溫病類別是歷史性的，不能用於對當前的感染進行分類或管理。高燒、呼吸困難、精神錯亂或異常嗜睡、頸部僵硬、皮疹在壓力下不會變白、劇烈疼痛或在數小時內迅速惡化，都需要立即就醫。這些情況都不是透過閱讀1798年的論文來評估的，書中的任何方劑都不應該主動用於治療熱病。

還有一個史學問題。將經典類別與特定的現代傳染病等同起來是不合時宜的：古代描述記錄的是觀察到的表現，而不是媒介，而且它們的分組標準與當前的分組標準不符。回顧性診斷——為歷史上的流行病指定一個生物醫學名稱——只有在極其謹慎的情況下才是合法的，而且它肯定不能反過來使用古老的類別來指導當前的病例。

• 文兵類別描述歷史表現，而不是可辨識的感染。
• 高燒、呼吸困難、神智不清、頸部僵硬、非變白皮疹或病情迅速惡化：立即就醫。
• 書中任何方劑不得在熱病中自行使用。
• 將古典類別與特定的現代疾病等同起來是不合時宜的。

回顧性診斷 將目前的生物醫學診斷分配給古代資料中所描述的表現或流行病。醫學史家對待它非常謹慎，因為資料來源記錄的是徵兆，而不是藥物。