Fatiga postprandial y debilidad
M, 52 años. Varón de 52 años con fatiga intensa tras las comidas, heces blandas frecuentes y sensación general de pesadez desde hace tiempo.
El paciente
- Edad y sexo
- 52 años · M
- Motivo de consulta
- Varón de 52 años con fatiga intensa tras las comidas, heces blandas frecuentes y sensación general de pesadez desde hace tiempo.
- Lengua
- Cuerpo pálido e hinchado, con marcas de dientes en los bordes y saburra blanca húmeda.
- Pulso
- Pulso lento (Chi), débil (Ruo) y hundido en la posición Guan (關) derecha (Bazo-Estómago).
Síntomas
- Fatiga y somnolencia tras comer
- Heces blandas o con alimentos sin digerir
- Sensación de pesadez en las extremidades
- Poco apetito y abdomen distendido
- Tez amarillenta y apagada
- Voz débil, poca energía para hablar
Señales de alarma a descartar
- Cambio persistente del ritmo intestinal, sangre en las heces o pérdida de peso no buscada en un paciente mayor de cincuenta años. → Derivación digestiva para cribado colorrectal antes de seguir. La edad y el síntoma coinciden con el perfil de cribado.
- Fatiga con palidez intensa, disnea de esfuerzo o taquicardia. → Analítica: la anemia imita punto por punto el vacío de Qi y Sangre y se corrige con hierro, no con moxa.
- Fatiga con sed intensa, orinar mucho por la noche y pérdida de peso pese a comer igual. → Glucemia. Es el debut habitual de una diabetes y el cuadro se parece mucho a un vacío de Qi.
Resolución del caso
Piensa primero el patrón y después despliega la resolución
- Patrón
- Deficiencia de Qi de Bazo con Humedad interna
- Meridianos implicados
- spleen, stomach
- Factores patógenos
- Deficiencia de Qi de Bazo, Fallo de transformación y transporte
El Bazo en MTC es el órgano central de la digestión. Su función es transformar y transportar los nutrientes. Cuando el Qi de Bazo es deficiente, esta función falla y se acumula Humedad interna. La Humedad es pesada y turbia, explicando la fatiga postprandial, la pesadez de extremidades, las heces blandas y el embotamiento mental.
Diagnóstico diferencial
Comparte: Fatiga marcada, heces blandas y sensación de frío.
Lo distingue: El vacío de Yang de Riñón da diarrea de madrugada, frío y debilidad en zona lumbar y rodillas y pulso profundo y débil en la posición Chi (尺). Aquí la fatiga es claramente postprandial y el pulso es débil y resbaladizo en Guan (關): el problema está en el Centro, no en la raíz.
Comparte: Fatiga, heces blandas y lengua pálida con marcas dentales.
Lo distingue: El hundimiento añade sensación de arrastre en el abdomen bajo, hemorroides o prolapso, y empeora al estar de pie. Cambia la fórmula: pide Bu Zhong Yi Qi Tang y elevar el Yang, no solo tonificar.
Comparte: Pesadez corporal, heces pastosas y saburra gruesa.
Lo distingue: La Humedad-Calor da heces malolientes y pegajosas, ardor anal, orina oscura, saburra amarilla y pulso resbaladizo y rápido. Aquí la saburra es blanca y el pulso no es rápido: hay Humedad, pero fría y por vacío.
Tratamiento
Principio: Tonificar el Qi de Bazo, transformar la Humedad y elevar el Yang claro.
| Punto | Papel | Técnica |
|---|---|---|
| ST36 | El punto de referencia para reponer el Qi adquirido; con moxa es el pilar del tratamiento. | Perpendicular 1-1,5 cun, tonificación, con moxa diez minutos. |
| SP3 | Yuan-fuente del Bazo: tonifica la función de transporte y transformación en su origen. | Perpendicular 0,5 cun, tonificación. |
| CV12 | Mu del Estómago y Hui de las vísceras Fu: el punto del Centro cuando la digestión pesa. | Perpendicular 0,5-1 cun, tonificación. Nunca sobre estómago lleno. |
| BL20 | Shu dorsal del Bazo: sostiene la tonificación entre sesiones. | Oblicua hacia la columna 0,5 cun, con moxa. |
| SP9 | He-mar del Bazo: drena la Humedad que produce la pesadez de piernas. | Perpendicular 1-1,5 cun, técnica neutra. |
| CV6 | Mar del Qi: con moxa levanta el Yang cuando la fatiga es de fondo y no cede. | Perpendicular 0,8-1,2 cun o moxa quince minutos. |
Fórmula: Liu Jun Zi Tang. Tonifica el Qi y transforma a la vez Humedad y Flema, que es exactamente la mezcla de este caso. Si aparece sensación de arrastre o prolapso, se cambia a Bu Zhong Yi Qi Tang.
- Frecuencia
- Una sesión semanal durante ocho semanas, con moxa domiciliaria entre visitas. El Qi se repone por acumulación, y las sesiones sueltas y espaciadas no lo consiguen.
Cuidados en casa
- Desayuno caliente y cocinado: unas gachas de cereal hacen por el Bazo más que cualquier suplemento.
- Retirar lácteos fríos, crudos y azúcar durante seis semanas; son la fuente directa de la Humedad.
- Moxa en ST36 diez minutos, tres veces por semana.
- Caminar diez minutos después de comer en lugar de sentarse: mueve el Centro justo cuando más pesa.
Evolución
- Sesión 1 · día 0 Fatiga de 8 sobre 10 que se dispara después de comer, dos o tres deposiciones blandas al día y sensación de piernas pesadas. ST36, SP3, CV12 y BL20 con moxa. Se retiran los lácteos fríos y el desayuno frío antes de añadir ningún punto más. A los diez días la somnolencia tras las comidas baja de forma clara; las heces siguen blandas.
- Sesión 2 · día 7 Mejor energía por la mañana, pero persisten la pesadez de piernas y una saburra blanca y pegajosa. Se añaden SP9 y ST40: tonificar sin drenar deja la Humedad donde estaba y estanca la mejora. La pesadez cede a las dos semanas y las heces empiezan a formarse.
- Sesión 3 · día 21 Una deposición formada al día y energía de 5 sobre 10, pero cuesta mucho arrancar por la mañana. Se añade moxa en CV6 y GV20 para elevar el Yang claro, y se inicia Liu Jun Zi Tang para sostener el efecto entre sesiones. La somnolencia matinal desaparece en tres semanas.
- Sesión 4 · día 42 Energía estable en 7 sobre 10 durante todo el día y tránsito normal. La lengua sigue pálida con marcas dentales. Se retira la moxa en consulta y se mantiene la domiciliaria. Se avisa de que la lengua tardará meses en cambiar y de que no es motivo para prolongar el tratamiento. Mantiene la mejora en la revisión a los tres meses.
- Alta
- Alta con cuatro semanas seguidas de heces formadas y energía que no se hunde después de comer. La lengua es el último signo en normalizarse y esperarla alarga el tratamiento sin motivo.
- Vigilar recaídas
- Las temporadas de comidas de trabajo y el verano con bebidas frías. El primer signo que vuelve es la pesadez de piernas por la tarde, antes que la fatiga: ahí basta con corregir la dieta y una sesión.
Aviso sanitario. Contenido divulgativo y de estudio. Describe conceptos de la medicina tradicional china y no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento de un profesional sanitario. La punción, las plantas medicinales y las técnicas invasivas deben aplicarlas profesionales formados. Guía de seguridad.
