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食後の疲労と倦怠感

M、52歳。52歳の男性患者、長期にわたり食後の著明な疲労、便溏、全身の重だるさを訴える。

更新日

患者

年齢と性別
52歳 · M
主訴
52歳の男性患者、長期にわたり食後の著明な疲労、便溏、全身の重だるさを訴える。
舌
舌淡胖大、歯痕あり、白潤苔。
脈
沈弱遅脈、右関部(脾胃)に著明。

症状

  • 食後の疲労と眠気
  • 便溏または消化不良便
  • 四肢の重だるさ
  • 食欲不振と腹満
  • 顔色が黄ばみ、くすむ
  • 声が低く、気力が不足

除外すべき危険なサイン

  • 50歳以上の患者における排便習慣の持続的な変化、血便、または意図しない体重減少。 → 続行する前に、結腸直腸スクリーニングについて消化器科を参照してください。年齢と症状はスクリーニングプロファイルと一致します。
  • 著しい蒼白を伴う疲労、労作時の息切れ、または頻脈。 → 血液検査を指示します。貧血は点ごとに気と血の虚を模倣しており、灸ではなく鉄で修正されます。
  • 激しい喉の渇きを伴う疲労感、夜間の頻尿、同じものを食べているにもかかわらず体重減少。 → 血糖値をチェックします。これは糖尿病の通常の発症であり、気虚によく似ています。

症例の解答

まず証を考え、それから解答を開きましょう
証
脾気虚兼内湿
関係する経絡
脾、胃
病因
脾気虚, 運化失職

東洋医学において脾は消化の中心臓器であり、運化(食物の変化・輸送)を主る。脾気虚では運化が滞り、内湿が停留する。湿は重浊であるため、食後疲労、四肢の重だるさ、便溏、精神疲労として現れる。

鑑別診断

腎陽欠乏症

共通点: 著しい疲労感、軟便、寒気。

見分けるポイント: 腎陽虚では明け方の下痢、腰と膝の冷えと脱力があり、尺位の脈は沈んで弱い。本症例の倦怠感は明らかに食後であり、関上の脈は弱く滑である。問題は中焦にあり、根本にはない。

中央斉の沈下

共通点: 疲労、軟便、歯の跡が残る青白い舌。

見分けるポイント: 沈むと下腹部に引きずるような感覚が加わり、痔核や脱出が起こり、立つと悪化します。それは方程式を変えます。それは強壮だけではなく、武中意気湯と陽を高めることを必要とします。

脾と胃の湿熱

共通点: 体の重さ、ペースト状の便、厚い舌苔。

見分けるポイント: 湿った熱により、悪臭のある粘着性の便、肛門の灼熱感、濃い色の尿、黄色の舌苔、滑りやすい速い脈拍が発生します。ここでは舌苔は白く、脈拍は速くありません。湿気がありますが、冷たく真空から来ています。

治療

原則: 脾の気を整え、湿を変え、清らかな陽を高めます。

ツボ役割技法
ST36獲得した気を補充するための基準点。お灸ではそれが治療の柱となります。垂直1 ~ 1.5センチ、強壮、10分間の灸。
SP3脾源源: 輸送と変化をその起源で強化します。垂直0.5寸、引き締め。
CV12胃のムーと府の臓器の影響力のある経穴: 消化が重いと感じるときの中心点。垂直0.5 ~ 1センチ、引き締め。決して満腹ではありません。
BL20脾後術: セッション間の緊張を維持します。背骨に向かって斜め0.5寸、灸あり。
SP9脾 He-sea: 脚の重さの背後にある湿気を排出します。垂直1 ~ 1.5寸、均等なテクニック。
CV6気の海: 疲労が深く根付いて動かなくなったときに、お灸で陽を引き上げます。垂直に0.8〜1.2寸、または15分間のお灸。

方剤: Liu Jun Zi Tang. 湿気と痰を変換しながら気を強化します。これはまさにこの場合の混合物です。引きずり感や脱出が現れた場合は、Bu Zhong Yi Qi Tang に切り替えてください。

頻度
毎週1回のセッションを8週間続け、次の訪問の間に自宅でお灸をします。気は蓄積によって補充されますが、孤立した広い間隔のセッションではそれが達成されません。

自宅でのケア

  • 温かい温かい朝食: ボウル一杯の穀物粥は、どんなサプリメントよりも脾に効果があります。
  • 冷たい乳製品、生の食品、砂糖を6週間除去します。それらは湿気の直接の原因です。
  • ST36で10分間、週に3回お灸します。
  • 食後は座るのではなく、10分間歩きましょう。最も重く感じるときに正確に中心を動かします。

経過

  • セッション1 · 0日目 食後に疲労度が10点中8点に急上昇し、1日に2 ~ 3回の軟便があり、脚が重い感じがします。 ST36、SP3、CV12、BL20、お灸付き。冷たい乳製品と冷たい朝食は、さらに経穴を追加する前に削除されます。 10日以内に食後の眠気は明らかに減少します。便はゆるいままです。
  • セッション2 · 7日目 朝のエネルギーは良くなりましたが、足の重さと白い脂っこい舌苔が残ります。 SP9と ST40が追加されました。排出せずに引き締めると湿気がそのまま残り、改善が遅れます。 重さは2週間以内に軽減され、便が形成され始めます。
  • セッション3 · 21日目 1日に1つの便が形成され、10段階中5でエネルギーが得られますが、朝を始めるのは非常に困難です。 陽気を高めるためにCV6とGV20に灸を加え、セッション間の効果を持続させるために劉君子湯を開始します。 朝の眠気は3週間以内に解消されます。
  • セッション4 · 42日目 エネルギーは1日を通じて10点中7点で安定しており、排便習慣も正常です。舌には歯の跡が残っており、青白い状態が続いています。 クリニックでの灸は中止され、家庭での灸は継続されます。舌が変わるには何か月もかかるだろうが、それが治療を長引かせる理由にはならないと言われている。 3か月後のレビューでも改善が見られます。
終診
4週間連続で便が形成され、食後にエネルギーが崩れない状態になったら、治療は終了します。舌は正常化する最後の兆候であり、それを待っていると理由もなく治療が長引くことになります。
再発に注意
ビジネスランチの季節と冷たい飲み物の夏。再発の最初の兆候は、疲労が始まる前の午後の脚の重さです。その時点では、食事療法の修正と1回のセッションで十分です。

健康に関するご注意。 学習・啓発のためのコンテンツです。伝統中医学の概念を説明するものであり、医療専門家による診断や治療に代わるものではありません。鍼、薬用植物、侵襲的な技法は、訓練を受けた専門家が行う必要があります。 安全ガイド.