臨床症例 · 消化器 · 初級
食後の疲労と倦怠感
M、52歳。52歳の男性患者、長期にわたり食後の著明な疲労、便溏、全身の重だるさを訴える。
患者
- 年齢と性別
- 52歳 · M
- 主訴
- 52歳の男性患者、長期にわたり食後の著明な疲労、便溏、全身の重だるさを訴える。
- 舌
- 舌淡胖大、歯痕あり、白潤苔。
- 脈
- 沈弱遅脈、右関部(脾胃)に著明。
症状
- 食後の疲労と眠気
- 便溏または消化不良便
- 四肢の重だるさ
- 食欲不振と腹満
- 顔色が黄ばみ、くすむ
- 声が低く、気力が不足
除外すべき危険なサイン
- 50歳以上の患者における排便習慣の持続的な変化、血便、または意図しない体重減少。 → 続行する前に、結腸直腸スクリーニングについて消化器科を参照してください。年齢と症状はスクリーニングプロファイルと一致します。
- 著しい蒼白を伴う疲労、労作時の息切れ、または頻脈。 → 血液検査を指示します。貧血は点ごとに気と血の虚を模倣しており、灸ではなく鉄で修正されます。
- 激しい喉の渇きを伴う疲労感、夜間の頻尿、同じものを食べているにもかかわらず体重減少。 → 血糖値をチェックします。これは糖尿病の通常の発症であり、気虚によく似ています。
症例の解答
まず証を考え、それから解答を開きましょう
- 証
- 脾気虚兼内湿
- 関係する経絡
- 脾、胃
- 病因
- 脾気虚, 運化失職
東洋医学において脾は消化の中心臓器であり、運化(食物の変化・輸送)を主る。脾気虚では運化が滞り、内湿が停留する。湿は重浊であるため、食後疲労、四肢の重だるさ、便溏、精神疲労として現れる。
鑑別診断
腎陽欠乏症
共通点: 著しい疲労感、軟便、寒気。
見分けるポイント: 腎陽虚では明け方の下痢、腰と膝の冷えと脱力があり、尺位の脈は沈んで弱い。本症例の倦怠感は明らかに食後であり、関上の脈は弱く滑である。問題は中焦にあり、根本にはない。
中央斉の沈下
共通点: 疲労、軟便、歯の跡が残る青白い舌。
見分けるポイント: 沈むと下腹部に引きずるような感覚が加わり、痔核や脱出が起こり、立つと悪化します。それは方程式を変えます。それは強壮だけではなく、武中意気湯と陽を高めることを必要とします。
脾と胃の湿熱
共通点: 体の重さ、ペースト状の便、厚い舌苔。
見分けるポイント: 湿った熱により、悪臭のある粘着性の便、肛門の灼熱感、濃い色の尿、黄色の舌苔、滑りやすい速い脈拍が発生します。ここでは舌苔は白く、脈拍は速くありません。湿気がありますが、冷たく真空から来ています。
治療
原則: 脾の気を整え、湿を変え、清らかな陽を高めます。
| ツボ | 役割 | 技法 |
|---|---|---|
| ST36 | 獲得した気を補充するための基準点。お灸ではそれが治療の柱となります。 | 垂直1 ~ 1.5センチ、強壮、10分間の灸。 |
| SP3 | 脾源源: 輸送と変化をその起源で強化します。 | 垂直0.5寸、引き締め。 |
| CV12 | 胃のムーと府の臓器の影響力のある経穴: 消化が重いと感じるときの中心点。 | 垂直0.5 ~ 1センチ、引き締め。決して満腹ではありません。 |
| BL20 | 脾後術: セッション間の緊張を維持します。 | 背骨に向かって斜め0.5寸、灸あり。 |
| SP9 | 脾 He-sea: 脚の重さの背後にある湿気を排出します。 | 垂直1 ~ 1.5寸、均等なテクニック。 |
| CV6 | 気の海: 疲労が深く根付いて動かなくなったときに、お灸で陽を引き上げます。 | 垂直に0.8〜1.2寸、または15分間のお灸。 |
方剤: Liu Jun Zi Tang. 湿気と痰を変換しながら気を強化します。これはまさにこの場合の混合物です。引きずり感や脱出が現れた場合は、Bu Zhong Yi Qi Tang に切り替えてください。
- 頻度
- 毎週1回のセッションを8週間続け、次の訪問の間に自宅でお灸をします。気は蓄積によって補充されますが、孤立した広い間隔のセッションではそれが達成されません。
自宅でのケア
- 温かい温かい朝食: ボウル一杯の穀物粥は、どんなサプリメントよりも脾に効果があります。
- 冷たい乳製品、生の食品、砂糖を6週間除去します。それらは湿気の直接の原因です。
- ST36で10分間、週に3回お灸します。
- 食後は座るのではなく、10分間歩きましょう。最も重く感じるときに正確に中心を動かします。
経過
- セッション1 · 0日目 食後に疲労度が10点中8点に急上昇し、1日に2 ~ 3回の軟便があり、脚が重い感じがします。 ST36、SP3、CV12、BL20、お灸付き。冷たい乳製品と冷たい朝食は、さらに経穴を追加する前に削除されます。 10日以内に食後の眠気は明らかに減少します。便はゆるいままです。
- セッション2 · 7日目 朝のエネルギーは良くなりましたが、足の重さと白い脂っこい舌苔が残ります。 SP9と ST40が追加されました。排出せずに引き締めると湿気がそのまま残り、改善が遅れます。 重さは2週間以内に軽減され、便が形成され始めます。
- セッション3 · 21日目 1日に1つの便が形成され、10段階中5でエネルギーが得られますが、朝を始めるのは非常に困難です。 陽気を高めるためにCV6とGV20に灸を加え、セッション間の効果を持続させるために劉君子湯を開始します。 朝の眠気は3週間以内に解消されます。
- セッション4 · 42日目 エネルギーは1日を通じて10点中7点で安定しており、排便習慣も正常です。舌には歯の跡が残っており、青白い状態が続いています。 クリニックでの灸は中止され、家庭での灸は継続されます。舌が変わるには何か月もかかるだろうが、それが治療を長引かせる理由にはならないと言われている。 3か月後のレビューでも改善が見られます。
- 終診
- 4週間連続で便が形成され、食後にエネルギーが崩れない状態になったら、治療は終了します。舌は正常化する最後の兆候であり、それを待っていると理由もなく治療が長引くことになります。
- 再発に注意
- ビジネスランチの季節と冷たい飲み物の夏。再発の最初の兆候は、疲労が始まる前の午後の脚の重さです。その時点では、食事療法の修正と1回のセッションで十分です。
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