Acouphènes à évolution lente
M, 62 ans. Homme de 62 ans présentant un bourdonnement aigu continu dans les deux oreilles depuis deux ans, d'apparition progressive, s'aggravant la nuit et lors des épisodes de fatigue.
Le patient
- Âge et sexe
- 62 ans · M
- Motif de consultation
- Homme de 62 ans présentant un bourdonnement aigu continu dans les deux oreilles depuis deux ans, d'apparition progressive, s'aggravant la nuit et lors des épisodes de fatigue.
- Langue
- Corps rouge pâle, quelque peu sec, avec peu de couche et de fines fissures.
- Pouls
- Pouls fin et profond, nettement faible dans les deux positions Chi (尺).
Symptômes
- Sonnerie aiguë et continue, plus audible dans le silence
- Pire en fin de journée et après des semaines de mauvais repos
- Légèrement amélioré en appuyant sur l'oreille
- Légers vertiges en position debout et yeux qui se fatiguent rapidement
- Douleurs sourdes au bas du dos et genoux faibles dans les escaliers
- Réveil nocturne pour uriner et sommeil non réparateur
Signaux d'alarme à écarter
- Acouphène dans une seule oreille, avec perte auditive progressive de ce côté. → Référence ORL. Les acouphènes unilatéraux avec perte auditive nécessitent d’exclure une pathologie nerveuse.
- Acouphène pulsatile, battant au rythme du cœur. → Évaluation médicale : les acouphènes pulsatiles ont des causes vasculaires et sont étudiés différemment.
- Perte auditive soudaine sur plusieurs heures ou jours, avec ou sans vertiges. → Soins ORL urgents : une surdité brutale a une fenêtre de traitement qui se ferme en quelques jours.
Résolution du cas
Réfléchissez d'abord au tableau, puis affichez la résolution
- Tableau
- Essence rénale et déficience en Yin avec vacuité de la Mer de Moelle
- Méridiens impliqués
- Rein, San Jiao, Vésicule Biliaire
- Facteurs pathogènes
- Vide d'essence, Vacuité du Yin du rein
Le Rein s'ouvre dans l'oreille et l'Essence remplit la Mer de Moelle. Lorsque cette réserve diminue avec l'âge, l'oreille n'est plus nourrie et un bourdonnement aigu, continu et à évolution lente apparaît, pire précisément lorsque le corps est le plus vide : la nuit et la fatigue. Les lombalgies, les genoux faibles et la nycturie dressent le même tableau sous d’autres angles. Il s'agit d'un phénomène de vacuité qui conditionne le pronostic : le but est de réduire et de stabiliser la sonnerie, pas de l'éteindre.
Diagnostic différentiel
Points communs : Sonnerie continue qui s'aggrave dans les périodes tendues.
Ce qui le distingue : Le feu produit un bourdonnement fort, grave et soudain qui s'aggrave en appuyant sur l'oreille, avec de l'irritabilité, une bouche amère et un pouls en corde (Xian) rapide. Ici le tintement est aigu, progressif et s'améliore avec la pression : le traitement est inverse.
Points communs : Sonnerie avec sensation d'oreille bouchée et vertiges.
Ce qui le distingue : Flegme-Feu donne une tête confuse et une oreille bouchée, une oppression thoracique et une couche graisseuse jaune, avec un pouls glissant. Ici, la langue est sèche et peu enduite.
Points communs : Acouphènes accompagnés de vertiges et d'une sensation de plénitude dans les oreilles.
Ce qui le distingue : La maladie de Ménière se manifeste par des crises de vertige rotatoire d'une durée de vingt minutes à quelques heures, accompagnées de nausées, de plénitude auditive et de perte auditive fluctuante dans une oreille. Ici, les vertiges sont posturaux et légers et les acouphènes sont bilatéraux et constants.
Traitement
Principe : Nourrir l'Essence rénale et le Yin, remplir la Mer de Moelle et ouvrir l'orifice de l'oreille.
| Point | Rôle | Technique |
|---|---|---|
| KI3 | Kidney Yuan-source : la base du traitement à chaque séance. | Perpendiculaire 0,5-0,8 cun, tonifiant. |
| BL23 | Kidney Back-Shu : soutient la reconstitution de la racine entre les séances. | Perpendiculaire 0,8-1 cun, tonifiant. |
| TE17 | Yifeng : le point local de référence pour l'oreille. | Perpendiculaire 0,5-1 cun vers le bout du nez, avec une stimulation douce. |
| GB2 | Point local qui ouvre l'orifice, avec la bouche légèrement ouverte. | Perpendiculaire 0,5-1 cun avec la bouche ouverte. |
| TE3 | Point distal du Triple Foyer : le canal qui entoure l'oreille, traité depuis la main. | Perpendiculaire 0,3-0,5 cun. |
| GV20 | Baihui : il élève le Qi clair jusqu'à la tête, là où il fait défaut. | Transversale vers l'arrière 0,3-0,5 cun. |
Formule : Er Long Zuo Ci Wan. Nourrit le Yin du Rein avec une action dirigée vers l'oreille, la formule spécifique de ces acouphènes. Lorsque la vacuité de l'Essence est marquée, avec des vertiges et une vision fatiguée, Zuo Gui Wan soutient mieux l'arrière-plan.
- Fréquence
- Une séance par semaine pendant douze semaines avant de juger du résultat. C'est le modèle le plus lent de cette bibliothèque, et proposer moins de trois mois entraîne un abandon dans le second.
Soins à domicile
- Couchez-vous avant onze heures : l'essence est reconstituée en dormant et aucun point ne la remplace.
- Acupression douce sur KI3 et TE17 pendant cinq minutes avant de dormir, lorsque cela dérange le plus.
- Un fond sonore doux la nuit au lieu d'un silence absolu, qui amplifie la sonnerie.
- Réduisez l'exposition à l'alcool, au tabac et au bruit intense, qui accélèrent la perte auditive sous-jacente.
Évolution
- Session 1 · jour 0 Sonnerie continue notée 7 sur 10 la nuit, empêchant l'endormissement. Trois vides nocturnes. KI3, BL23, TE17 et TE3. Le véritable objectif et l'horizon à trois mois sont définis et un fond sonore nocturne est introduit. La sonnerie reste inchangée, mais il s'endort plus tôt grâce au bruit de fond.
- Séance 5 · semaine 5 Il dort mieux et n'a plus qu'une seule nuit de vide, mais la sonnerie est toujours à 7 sur 10 et il perd courage. GB2 est ajouté et Er Long Zuo Ci Wan est démarré. On lui montre que la nycturie et le sommeil sont les premiers marqueurs à se déplacer et qu'ils courent devant l'oreille. L'oreille est toujours inchangée, mais il reste en traitement en voyant du mouvement ailleurs.
- Séance 9 · semaine 9 Premier vrai changement : la sonnerie descend à 5 sur 10 la nuit et il y a des jours où il ne s'en aperçoit pas pendant des heures. Le schéma reste intact. Dans un tableau de vacuité qui commence à réagir, le changement de points est l'erreur la plus courante. L'amélioration se consolide au cours des trois semaines suivantes.
- Séance 12 · semaine 12 Sonnerie à 4 sur 10, sommeil continu et aucun vertige en position debout. Les séances passent à une toutes les trois semaines et la formule se poursuit pendant encore six mois. Stable à 3 ou 4 sur 10 après six mois, sans progression.
- Sortie
- Il n'y a pas de point final au sens habituel du terme : le traitement passe à un entretien espacé une fois que la sonnerie cesse d'interférer avec le sommeil et la conversation. Envisager les choses de cette façon dès le départ évite le sentiment d’échec après six semaines.
- Surveiller les rechutes
- Semaines de peu de sommeil et de périodes de travail intenses. La sonnerie s'accompagne de nycturie et de fatigue, et répond bien à une courte cure de quatre séances.
Avertissement sanitaire. Contenu de vulgarisation et d'étude. Il décrit des concepts de la médecine traditionnelle chinoise et ne remplace pas le diagnostic ni le traitement d'un professionnel de santé. La puncture, les plantes médicinales et les techniques invasives doivent être appliquées par des professionnels formés. Guide de sécurité.
