フレアを伴う慢性湿疹
F、31歳。31歳の女性は、子供の頃から肘と膝のしわに鱗状の斑点があり、現在は激しいかゆみを伴い悪化し、夜間やストレスの多い時期に悪化します。
患者
- 年齢と性別
- 31歳 · F
- 主訴
- 31歳の女性は、子供の頃から肘と膝のしわに鱗状の斑点があり、現在は激しいかゆみを伴い悪化し、夜間やストレスの多い時期に悪化します。
- 舌
- 赤くて乾燥した細長い体で、先端はより赤く、舌苔は乏しい。
- 脈
- 細くて速い脈拍、左関 (關) の弦(Xian)。
症状
- 激しいかゆみ、横になってベッドを温めると悪化する
- フレア間の乾燥し、厚く、ひび割れた皮膚
- 発赤中、引っ掻いた部分の発赤と滲出
- 発作は緊張した期間や睡眠不足と一致します
- 夜間の掻きむしりにより睡眠が妨げられる
- 朝の口の渇きとやや乾いた便
除外すべき危険なサイン
- 黄色の痂皮、膿、痛みや発熱の増加を伴う病変。 → 医学的評価: 重複感染した湿疹には抗生物質による治療が必要ですが、待ったなしです。
- 特にヘルペスの病歴がある場合、集団化した小胞を伴う広範囲にわたる非常に痛みを伴う再発。 → 一見したように見えない重篤な合併症であるヘルペス性湿疹の可能性について緊急評価が必要です。
- 患者は自分で局所ステロイドを中止することを提案しています。 → 彼女はそれについて皮膚科医と話し合うべきです。突然の離脱はリバウンドの原因となり、その判断は鍼灸院に属しません。
症例の解答
まず証を考え、それから解答を開きましょう
- 証
- 陰の虚空を背景に、血の熱と血の乾燥による風が発生
- 関係する経絡
- 肺、肝、脾
- 病因
- 血の熱, 血液乾燥, 内部風
かゆみは風であり、慢性的なイメージでは、風は外部から来るものではなく、何年も乾燥して熱くなっていた血液自体がそれを生成します。発赤の間の厚くひび割れた皮膚は、もはや栄養を与えていない血液です。発赤時の発赤と滲出は熱の表面化です。夜間の悪化も同じメカニズムに当てはまります。夜には陰が熱を封じ込めるはずですが、ここでは陰が不足するためです。冷たいハーブでフレアのみを治療すると、数日間症状が緩和され、地形がさらに乾燥します。
鑑別診断
共通点: 発赤時の激しいかゆみを伴う赤みの病変。
見分けるポイント: 湿熱では、黄色の油っぽい舌苔と滑りやすい脈を伴う、小胞と多量の持続的なにじみ出しがあります。ここでは、にじみ出物は、彼女が引っ掻き、その下の皮膚が乾燥している場所にのみ現れます。つまり、排出するのではなく栄養を与えます。
共通点: 皮膚が乾燥して厚くなり、夜間にかゆみが生じます。
見分けるポイント: 純粋な真空状態では、発赤中であっても発赤はなく、舌は青白く、脈拍は速くなく細い。ここでは舌が赤くなり、脈が速くなります。乾燥だけでなく熱もあり、純粋に栄養を与える処方では不十分です。
共通点: フレア状に現れるかゆみのある斑点。
見分けるポイント: 接触皮膚炎は、曝露された領域を追跡する鋭い境界を尊重し、ストレスではなく曝露によって現れます。小児期からの屈曲分布はアトピー性湿疹を示しています。
治療
原則: フレア中に血を冷やし、風を払いのけます。フレアの間に、血液と陰に栄養を与え、皮膚が風の発生を停止します。
| ツボ | 役割 | 技法 |
|---|---|---|
| SP10 | 血の海: 皮膚科学の基準点。血液を冷やして移動させます。 | 垂直1 ~ 1.5センチメートル、フレア中やその外側のテクニックでも軽減します。 |
| LI11 | 大腸 He-sea: 皮膚表面の熱を冷やします。 | 垂直に1 ~ 1.5 cm、主に急性期に減少。 |
| SP6 | 血液と陰に栄養を与えます。フレアの間の乾燥期の軸です。 | 垂直1 ~ 1.5センチ、引き締め。妊娠中は禁忌です。 |
| LU5 | 肺ヘシー;肺は皮膚を支配しているので、担当の臓器から冷えます。 | 垂直方向0.5 ~ 0.8センチメートル、縮小。 |
| LV3 | 各フレアを引き起こすストレスが侵入するルートである肝を解放します。 | 垂直0.5 ~ 0.8センチメートル。 |
| HT7 | シェンを落ち着かせる: 夜間のかゆみで睡眠が中断され、睡眠が中断されるとかゆみが悪化します。 | 垂直0.3 ~ 0.5センチメートル。 |
方剤: Xiao Feng San. 激しいかゆみを伴う発赤時に風を追い払い、血液を冷やします。炎症の合間に、皮膚が乾燥して厚くなった場合、当桂陰子は血液に栄養を与え、さらに乾燥させることなくかゆみを止めます。
- 頻度
- 3か月間にわたって、フレア期には週に2回、乾燥期には週に1回のセッションを実施します。皮膚はゆっくりとしています。かゆみは数週間で改善しますが、見た目が現れるまでには数か月かかります。これは、開始する前に言う価値があります。
自宅でのケア
- 肌の調子が良いときを含め、1日2回皮膚軟化剤を塗布します。これは、このリストの中で最も影響力の高い対策です。
- 短くぬるま湯のシャワーを浴び、軽くたたいて乾かし、肌がまだ湿っている間にクリームを塗ります。
- 爪は短く、ベッドには軽いコットンが入っています。夜の掻きはサイクルを続けます。
- フレア中は、この証で血液を加熱するアルコール、辛い食べ物、貝類を取り除きます。
経過
- セッション1 · アクティブなフレア 両肘に赤い斑点があり、ひっかき傷があり、10回中8回かゆみがあり、毎晩3回目が覚めます。 SP10、LI11、LU5とリダクションテクニック、および睡眠用の HT7。皮膚軟化剤が処方され、皮膚科医からのステロイドの投与が続けられています。 夜間のかゆみは10日以内に10日中5日に減り、7日中4晩は眠れます。
- セッション4 · 第3週、フレアは解決されました 赤みはありませんが、しわの皮膚が乾燥して厚くなり、夜になるとまだかゆみがあります。 LI11 を外し、SP6 と SP10 を平補平瀉で用いて、Dang Gui Yin Zi(当帰飲子)で養う方向へ進めます。ここで冷やし続けるとさらに乾燥させてしまいます。 乾燥は4週間で改善し、背景のかゆみは10分の2に減少します。
- セッション8 · 第8週 1週間の仕事評価と同時に発生した軽度の再発。片肘に限定されています。 2回の冷却セッションとLV3の強化。ここでは皮膚自体と同様に、感情的なトリガーが取り上げられています。 再燃は通常3週間ですが、5日で解消します。
- セッション12 · 月3 ひび割れのないしなやかな皮膚ですが、時々かゆみがあります。彼女の皮膚科医はステロイドの投与量を減らした。 メンテナンスは毎月に移行し、最初にドロップされる皮膚軟化剤との一貫性が強化されます。 それまでは6週間に1回でしたが、その後6か月間で2回軽度の再燃が発生しました。
- 終診
- 治療は2か月後に再発せず、皮膚軟化剤で柔軟性が保たれた状態で終了します。アトピー性皮膚の場合、目標は治癒ではなく、まれで短期間で管理可能な再発です。
- 再発に注意
- 冬、暖房と熱いシャワー、そして緊張した時期。最初の警告は、プラークが現れる2 ~ 3日前の夜、目に見える病変のない夜間のかゆみです。
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