「明け方前に灼けるような感じで目が覚めて、水を飲まないといられません。」
ケーススタディ · 9分
目が覚めるほどの灼熱感
一年半続く灼熱感。厨房の時間帯とともに強弱があり、オメプラゾールで抑えられても解決しません。
- 患者
- 男性、44歳
- 職業
- 調理師。分割勤務で、夕食は夜中
- 服薬
- 自己判断で、オメプラゾールを断続的に。
- 歴史
- 十八か月前の胃内視鏡は正常。
- 生活習慣
- 料理をしながらつまみ食いをします。勤務のあとにビールを二本。
- バイタル
- 血圧138/86・発熱なし・BMI 28
1 · 問診
持ち時間は20分です。質問や診察は1回につき2分かかります。何を尋ねるかよく選びましょう。
質問
診察
2 · 舌
舌苔
色
亀裂
3 · 脈
それぞれの軸で脈を記述してください。
遅い ↔ 急速
弱い ↔ 強制的
細脈 ↔ 実
浮 ↔ 沈脈
4 · 証
八綱 （3つ選択）
臓腑 （1つ選択）
病機 （1つ選択）
5 · 鑑別診断
2つの証で迷っています。どちらでしょう？
決め手となる所見は？
6 · 症例の急展開
終える前に「「一年半ほどこの調子で、だいたい変わりません。飲み込みは問題なく、吐いたこともありませんし、体重も減っていません — 三キロ増えました。」」
見られる危険なサインにチェックを入れてください：
どうしますか？
7 · 治療
原則
戦略
ツボ （3つ選択）
解決した症例
解答と解説
証： 胃の熱. 根拠となるサイン： 激しい空腹で、たくさん速く食べる、冷たい飲みものを強く欲しがる、口臭と歯ぐきの腫れ、黄色く乾いた苔、数脈で、関上が充実している.
決め手となる手がかり： 激しい空腹: たくさん、早く食べて、おかわりもします。陰虚は空腹でも食べたいものがありません。.
安全性： 安定した消化不良で、胃内視鏡は正常、消化器の危険信号もありません。これは胃熱を清し、食事の時間を整える場面です。
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教育用の症例です。 学習目的の架空の患者です。実際に症状がある場合は、医療専門家に相談してください。
