大腸湿熱

わかりやすく言うと

切迫した悪臭の強い下痢があり、粘液や血が混じることもあり、排便後に肛門が灼ける。

大腸は、脾がもはや変化させられないものを受け取る。傷んだ食べもの、湿気の多い夏、脂っこい食事と酒などで湿が至り、そこに熱が加わると、二つは結びついて腸壁にへばりつく。熱は外へ押し出すので切迫感と肛門の灼熱が生じ、湿は引き留めるので裏急後重、すなわち終わっていない感じが残る。押す力と留める力のこの綱引きこそ、ただの下痢と本証を分けるものである。

特徴的な症状

• 切迫した下痢、泥状で悪臭の強い便
• 便に粘液または血が混じる
• 裏急後重（排便後も便意が残る）
• 排便後の肛門の灼熱感
• 排便後にやや軽くなる腹痛
• 口渇はあるが多くは飲みたがらない
• 微熱と身体の重だるさ
• 尿は少なく濃い

見分けるための重要な手がかり

• 裏急後重。排便の直後にまた便意が残る。虚による下痢と分ける決め手である。
• 便のにおいが強く、出るときに灼ける。寒や虚の下痢ではにおわず灼けない。
• 苔は黄色で膩。もし白くて膩なら寒湿であり、治法は逆になる。

舌と脈

舌

紅舌・黄厚膩苔

脈

滑数脈

治療原則

清熱利湿、調気行滞、止瀉

よく使うツボ

代表的な方剤

葛根黄芩黄連湯；血便と強い裏急後重があれば白頭翁湯

混同しやすいもの

悪化させるもの

• 生もの、保存の悪いもの、出所の怪しい食べもの。とくに夏場。
• 経過中の牛乳・揚げ物・酒。数日長引かせる。
• 止瀉薬でとにかく止めること。体が出そうとしているものを中に閉じ込める。

生活習慣のアドバイス

水分補給を保ち、下痢が強ければ経口補水塩を用いる。米、かぼちゃ、加熱したにんじん、緑豆など温かく消化のよい食事とし、経過中は乳製品・揚げ物・酒・香辛料・生ものを避ける。多くは感染性であるため、手洗いと食品衛生を徹底する。血便が多い、高熱、脱水、三日を超える下痢、乳幼児・高齢者・妊婦の下痢は医療機関の受診が必要である。

医師を受診すべきとき