臨床案例 · 免疫 · 進階
病毒感染後持續疲勞
F,41 歲。一名41歲女性,在感染發燒性病毒性疾病四個月後,仍然感到極度疲倦,偶爾在下午晚些時候發低燒,並且在任何勞累後的第二天病情明顯惡化。
病人
- 年齡與性別
- 41 歲 · F
- 主訴
- 一名41歲女性,在感染發燒性病毒性疾病四個月後,仍然感到極度疲倦,偶爾在下午晚些時候發低燒,並且在任何勞累後的第二天病情明顯惡化。
- 舌象
- 體色蒼白,尖端和邊緣略帶紅色,中心有薄薄的、略帶黃色的舌苔。
- 脈象
- 脈搏一般微弱,稍快,在寸位稍浮。
症狀
- 夜間休息後疲勞感並未改善
- 運動後二十四小時明顯惡化
- 某些天下午稍後出現低燒
- 不費吹灰之力就容易出汗,並且厭惡氣流
- 注意力難以集中,頭昏眼花
- 喉嚨間歇性不舒服,沒有明顯的感染
需排除的警訊
- 持續高燒、盜汗、體重減輕或淋巴結腫大。 → 醫療檢查:必須排除持續感染、血液疾病或自體免疫疾病。
- 輕微用力時就會出現呼吸困難、胸痛或心悸。 → 在建議任何活動進展之前進行心臟科評估。
- 疲勞伴隨客觀肌肉無力或言語或視覺障礙。 → 神經科轉診。病毒後疲勞不會產生神經功能缺損。
案例解答
先想出證型,再展開解答
- 證型
- 肺脾氣虛餘熱證
- 相關經絡
- 肺、脾、三焦
- 病邪
- 氣虛, 餘熱, 潮濕
感染已消退,但消耗了氣並留下了殘餘的熱氣,現在虛弱的身體尚未完全排出。因此,出現了令人困惑的混合現象:舌質淡紅,脈細數,虛倦乏力,低熱過度。運動後第二天的惡化是最影響管理的特徵:每一次強制恢復的嘗試都會消耗排出殘餘物所需的氣。補而不清則留熱,清而不補則進一步耗損。
鑑別診斷
純脾氣虛
分享: 持續疲倦、易出汗、舌淡。
鑑別要點: 純虛無低熱,無尖紅,無咽喉不適,脈細而不數。這種差異決定了是否可以從一開始就使用艾條。
陰虛虛熱
分享: 下午稍晚出現低燒和疲倦。
鑑別要點: 陰虛則舌紅無苔,盜汗,口乾,脈細數。此舌淡苔,日出自汗,此為氣,非陰。
伴隨軀體症狀的憂鬱症
分享: 疲倦、注意力不集中、睡眠不佳。
鑑別要點: 在憂鬱症中,快感缺乏和持續的情緒低落佔主導地位,並且疲倦在勞累後的第二天不會特別惡化。這種時間證型是後病毒影像的顯著特徵,兩者可以共存。
治療
原則: 清餘熱而不傷氣,補肺脾氣固表。
| 穴位 | 角色 | 技術 |
|---|---|---|
| LU10 | 肺之滎穴:清咽喉未盡之餘熱。 | 直0.3寸,緩減,僅第一期。 |
| TE5 | 三焦羅:將餘邪從少陽層釋放出來,容易滯留。 | 垂直0.5-1吋。 |
| ST36 | 重建所獲得的氣:第二階段的軸,一旦熱消失。 | 直1-1.5寸,補益。保留艾條直至低燒消失。 |
| LU9 | 肺元源:補充受感染器官的氣。 | 垂直0.3-0.5寸,避開橈動脈。 |
| SP6 | 支撐中心並幫助排出濕氣渾濁的濃度。 | 垂直1-1.5吋。懷孕期間禁用。 |
| CV17 | 氣穴:用力氣短時,匯聚胸氣。 | 橫向下0.3-0.5吋。 |
方劑: Zhu Ye Shi Gao Tang. 清餘熱,益氣生津,溫病末期經典方。低燒退後,改用補中益氣湯或玉屏風散復補。
- 頻率
- 每週一次,持續十二週,比平常更短的訓練時間和更少的分數:在疲憊的情況下,長時間的刺激訓練會引起與運動相同的崩潰。
居家照護
- 設定每日活動上限,即使在好的日子也保持在該上限以下:最能縮短恢復時間的措施。
- 熱食、熟食,圖片持續期間不得禁食或限制飲食。
- 在固定時間睡覺,如果需要的話可以小睡一會兒,而不是早上睡過頭。
- 延遲飲酒和高強度訓練,直到兩週內沒有發生碰撞。
病程
- 第1節·第0天 十分之八的疲勞,每週三個下午低燒,以及任何勞累後兩天的崩潰。 與 LU10和 TE5進行簡短的訓練,以清除熱火的殘餘。還沒有艾灸,也沒有補品。每日活動上限已設定。 兩週內,低燒從三個下午發燒到一個下午。
- 第4節·第4週 十天沒有低燒。舌尖不再紅了。疲倦和容易出汗的症狀持續存在。 這裡的階段改變:LU10被撤回,補藥從 ST36、LU9和 CV17開始,現在用溫和的艾條。 在三週內,精力從3上升到5(滿分10),勞累後的崩潰時間從兩天縮短到一天。
- 第8節·第8週 搬家一個週末後舊病復發:極度疲勞,一下午又低燒。 兩次會議恢復到清算方案,活動上限降低,並解釋復發是課程的一部分,而不是失敗。 她在十天內恢復了之前的水平,而不是過去需要三週的時間。
- 第12節·第12週 能量為7分(滿分10分),六週沒有低燒,第二天她走了40分鐘也沒有跌倒。 維護改為每兩週一次,並且她被允許每兩週將活動增加10%,並始終使用第二天的標準。 開始治療五個月後,她恢復了日常活動。
- 結案
- 治療在六週後結束,沒有低燒,她可以忍受日常活動,沒有第二天崩潰。指標是運動後的第二天,而不是她在桌上的感覺。
- 留意復發
- 併發感染以及她再次開始突破活動上限的幾週。第一個警告是在疲勞再次出現之前,不費吹灰之力就會流汗。
健康提醒。 科普與學習內容。本內容描述傳統中醫的概念,不能取代醫療專業人員的診斷與治療。針刺、藥用植物與侵入性技術應由受過訓練的專業人員施行。 安全指南.