Medicina China Hoy傳統中醫
歷史 · 宋、金、元(960–1368)

印刷品、國家和教義爭議

印定經典,國家編審,四大師打破共識。中醫變得多元、有爭議、能夠自我比較。

宋、金、元(960–1368)更新於

背景

宋朝建立了一個以考試、技術局和當時無與倫比的圖書業為基礎的官僚國家。雕版印刷使複製品變得廉價,朝廷建立了公共藥房和藥房,1127年女真人的入侵分裂了這個國家:北方在金朝統治下,南方在南宋統治下,從1279年開始,所有國家都在蒙古元朝統治下。這種政治分裂也反映在醫學上,醫學失去了單一的權威中心。

重大轉變

在此之前,每個譜係都傳送了自己的手稿,其中包括空白和補充。在國家資助的版本中,成千上萬的醫生第一次閱讀同一版本的《素問》或《傷寒論》,因此可能對同一段落產生分歧。結果不是統一,而是相反:教義學派在印刷品中互相引用、糾正和反駁。

知識如何傳承

雕刻的木版、帶有日期和序言的官方版本、與基礎文本一起印刷的評論、通過藥房網絡分發的處方,以及作為定位點的材料標準的青銅人物。知識的載體第一次不再是大師,而是可複製的物體。

關鍵人物

王惟一 Wáng Wéiyī

c. 987–1067 · 宋朝宮廷醫官

1027年,他指導鑄造了兩個真人大小的青銅人物,並在其點上鑽孔,並編寫了隨附的插圖手冊。點的位置從依賴口頭傳播轉變為擁有官方的物理參考,也用於檢查候選人。

銅人腧穴針灸圖經

林亿 Lín Yì

活動 c. 1057–1069 · 醫學文獻修訂局主編

與高寶恆、孫奇整理零散手稿,出版《傷寒論》、《金匱要略》、《素問》、《真酒甲乙經》參考本。今天讀到的這些作品的文本很大程度上源自於那次社論活動。

醫學經典官方宋版

李杲 Lǐ Gǎo

1180–1251 · 晉朝醫家,號稱李東元

他認為,許多症狀不是由外部攻擊引起的,而是由飢餓、疲憊和情緒導致的消化中心內部磨損引起的。他的脾胃學派將解釋軸從體外轉向了體內。

脾胃論 (皮味論, 1249)

朱震亨 Zhū Zhènhēng

1281–1358 · 元朝醫師,朱丹溪

他認為陽有盈,陰有虧,並在寫作中批評機械使用官方方劑。他的聚芳法會是最早從傳統內部對國家衛生政策提出理性挑戰的作品之一。

格致餘論 (格致餘論, 1347)

宋慈 Sòng Cí

1186–1249 · 南宋法官兼司法專員

他將司法調查中檢查屍體的程序匯總到一本手冊中:檢查順序、區分死前和死後所受的傷害,以及對檢查者自身錯誤的警告。它是現存最古老的系統法醫學專著之一。

洗冤集錄(西苑紀錄,1247)

里程碑

  • 青銅人 法院委託製作了兩個青銅人物雕像,其點已被鑽孔,並附有一本標有其名稱和位置的插圖手冊。國家將點位地形變成可檢查的標準,並納入官方體檢。 1027
  • 醫學文本修訂局 校正醫書局成立:由學者組成的團隊負責醫學經典的校勘、訂正和印刷。1065年至1069年間,它出版了流傳至今的《傷寒論》、《金匱要略》、《素問》和《真酒甲乙經》的版本。 1057
  • 公共藥局的處方 《太平惠民和劑菊方》匯集了國家藥房和藥房網絡授權的製劑,並以擴展形式重新發行了兩個世紀。它的大量流通也是後來批評的根源:方便的目錄可以取代診斷推理。 c. 1110
  • 西元紀錄,宮廷之藥 宋慈為司法官員出版了一份法證檢查手冊,其中包含檢查協議和對最常見混淆的警告。它表明,在這一時期,對身體的系統觀察超出了治療範圍。 1247
  • 皮偉倫與轉向內在傷害 李杲在經歷了北方數十年的戰亂、圍困和飢荒後,發表了他的脾胃論。針對外部攻擊的模型,他提出消化中樞的衰竭可以解釋他所看到的大部分現象。外部和內部之間的爭論已經開始。 1249

列印會改變文字的內容

為什麼修復版本會改變研究和分歧。

在木刻印刷之前,每份副本都是一份手稿,有自己的錯誤、跳行和註釋吸收到文本正文中。兩位引用同一部經典的醫生可能在不知不覺中讀到了不同的句子。雕版印刷從十世紀開始在中國成熟,可以低成本印製數百份一模一樣的副本。從宋開始,讀者可以檢查引文,指出同事出錯的地方,並發表反對意見,因為知道對手會讀完全相同的段落。

副作用是市場。除了官方版本之外,還有商業印刷品、文摘、用於記憶的押韻版本以及為缺乏文學訓練的從業者提供的刪節手冊。那個流行的層次是閱讀最多、保存最差的,所以我們對那個時期的了解偏向於國家認為值得印刷的書籍。

  • 手稿抄襲意味著一本經典著作的兩個讀者閱讀的文本略有不同。
  • 木版允許相同的版本,因此可以驗證文本批評。
  • 醫學出版市場出現,有流行的版本和易於記憶的摘要。
  • 倖存下來的有利於官方版本而不是日常實踐。

雕版印刷 從雕刻木塊列印,每塊一頁。它允許相同的版本重印數十年,因此允許按頁引用。

作為編輯、審查員和藥劑師的國家

宋朝政府如何介入醫學,以及隨後發生的事情。

宋廷將醫學視為政府事務。它建立了一個擁有正式課程和考試的帝國醫學局,於1057年創建了一支學者團隊來糾正和印刷經典,並建立了一個擁有授權處方集的公共藥房和藥房網絡。動機很實際:反覆出現的流行病、軍隊的補給以及不斷增長的城市人口。大部分書面醫學第一次通過行政機構才到達讀者手中。

介入是雙向的。它固定了仍在使用的版本和穴位,但也標準化了處方:太平惠民和劑菊方提供與演示清單相匹配的現成製劑,其便利性鼓勵從目錄中配藥。朱振亨用了整整一本書《聚方法會》來論證這種顛倒了正確的順序,因為它把方子放在病人的檢查之前。

  • 太醫局:依照官方教學大綱進行正式教學與考試。
  • 修訂局 (1057) 製作了現在的標準版本。
  • 藥局網路在整個帝國傳播一份授權處方。
  • 對這種便利性的批評來自傳統內部,而不是外部。

聚芳局方 「局方劑​​」。它列出了宋代藥房的官方處方,並推而廣之,指出了根據目錄開藥而不是逐一推理的習慣。

青銅人和點的標準

1027雕像解決了什麼,沒有解決什麼。

透過解剖學標誌和比例身體測量從大師到弟子傳遞的點的位置,每個譜係都有自己的解讀方式。1027年,宮廷委託製作了兩尊真人大小的青銅雕像,上面鑽有孔洞,刻有雕像的名字,並附有插圖手冊。它們被用來教學和檢查:考生必須在雕像上找到一個點。地形不再是學校的秘密,而是成為公共標準。

標準化的是術語和解剖學參考,而不是臨床適應症。原來的雕像已經遺失,倖存的雕像是後來的複製品,因此該系統的可靠見證是印刷的手冊,該手冊也被複製在石碑上。另外值得記住的是,比例身體測量仍然需要判斷:標準縮小了變化,但並沒有廢除它。

  • 兩個帶有鑽孔點開口的空心圖形用作材料標準和檢查。
  • 隨附的手冊修復了名稱和解剖標誌。
  • 1027尊雕像遺失;該系統是透過文字和石碑得知的。
  • 標準化位置並未標準化指示或技術。

身寸 (同身寸) 與每個人自己的身體成比例而不是絕對的單位。這就是為什麼書面定位標準仍然需要從業者的判斷。

四大宗師與共識的終結

兩個世紀以來發表的四種不相容的學說,以及它們為何共存。

後來的史學將劉萬素、張從正、李杲、朱震亨歸為「金元四大家」。劉萬蘇認為,大多數發言都趨向熱度,呼籲採取降溫措施。張從正主張先祛邪,後補病。李杲將磨損的根源定位在消化中樞。朱震亨認為陽有盈,陰有虧。一個問題有四種不同的答案。

這個標籤是回顧性的:他們沒有組成任何學校,也從未打算完成一張共享的照片。他們在被戰爭和邊界分隔的環境中寫作,他們的分歧也反映了他們各自的看法。重要的不是誰對誰錯,而是從現在起中醫有了一個詞彙來表達合理的分歧,包括引用、反例和發表的反駁。

  • 劉萬素(約1120-1200):以熱病為主。
  • 張從政(c.1156-1228):先去除有害因素。
  • 李皋(1180-1251):脾胃內傷。
  • 朱振亨(1281-1358):陽相對盈,陰不足。

內傷 「內部損壞」。理皋的範疇是針對外來攻擊的:飲食不規律、勞累、情志造成的耗損。它重組了經典病因。

閱讀今天的這段內容,不會出現不合時宜的情況

這意味著我們處理的幾乎所有經典作品都是歌曲版本。

當有人引用《傷寒論》或《素問》時,他們幾乎總是引用十一世紀醫書校訂局的校訂本。幾個世紀的複製、遺失和重建將原版與版本分開,修訂者在序言和註釋中記錄了他們的修改。認真閱讀這段時期,首先要確定正在使用的版本及其編輯的決定,而不是將收到的文本視為最古老的文本。

金元學說需要第二次謹慎。現代教科書將它們壓縮成口號——「冷卻學派」、「攻擊學派」——很好地組織了考試,但又扁平化了與特定情況相關的長篇、矛盾的作品。所有這些都不允許自我治療:這些是思想史的文件,而不是健康指南。任何持續、嚴重或突然的症狀都需要目前的醫療評估。

  • 始終確定您是否引用了歌曲修訂版以及它附帶的序言。
  • 修訂者記錄了他們的修訂:可以查閱該層。
  • 學校標籤是教學摘要,而不是書籍內容。
  • 歷史研究授權任何人進行診斷、開處方或自我治療。

修訂版 由編輯建立的文本版本,該編輯比較手稿並在變體中進行選擇。今天,大多數中國醫學經典都是宋代的版本。

測試你學到的

點選每個問題,查看正確答案與解說。

1. 1057年成立的醫學文獻修訂局產生了哪些持久影響?
  1. 禁止經典在法庭外流通
  2. 它修復了我們今天閱讀的文本的版本
  3. 它用新手冊取代了舊經典
  4. 將中醫翻譯成外文

1065年至1069年間,該局發布了《傷寒論》、《金匱要略》、《素問》和《真酒甲乙經》的校訂本。這些作品收到的文字很大程度上來自於該編輯工作。

2. 1027年委託製作的青銅雕像有何用途?
  1. 作為皇家寺廟的祭品
  2. 作為點位置的官方標準和考試材料
  3. 作為手術解剖模型
  4. 作為送給鄰近法院的外交禮物

這些人物的點被鑽孔並刻有他們的名字。它們被用來教學和考試考生,將口頭傳播的地形學變成了公共標準。

3. 所謂的金元四大宗師有何特色?
  1. 他們組成了一所具有共同教義的統一學校
  2. 他們提出了不同的解釋並發表了不同意見
  3. 他們完全拒絕了早期的經典
  4. 他們在宮廷共事

此標籤是回顧性的。劉萬蘇、張從正、李高、朱振恆分別撰文,為不相容的框架辯護;他們的共存引發了印刷品中合理的分歧。

4. 太平天國惠民和集局內部主要批評是什麼?
  1. 藥局的準備成本太高
  2. 它鼓勵從目錄中開處方,而不是檢查每個病例
  3. 它是用難以理解的語言寫的
  4. 它與點的命名法相矛盾

朱振亨在《聚方法會》中主張方劑的方便性顛倒了順序,將方劑置於病人的檢查之前。

健康提醒。 科普與學習內容。本內容描述傳統中醫的概念,不能取代醫療專業人員的診斷與治療。針刺、藥用植物與侵入性技術應由受過訓練的專業人員施行。 安全指南.