Resfriados recurrentes y tos seca
M, 55 años. Varón de 55 años con antecedentes de resfriados frecuentes (5-6 al año), tos seca crónica, voz débil y leve sensación de dificultad respiratoria.
El paciente
- Edad y sexo
- 55 años · M
- Motivo de consulta
- Varón de 55 años con antecedentes de resfriados frecuentes (5-6 al año), tos seca crónica, voz débil y leve sensación de dificultad respiratoria.
- Lengua
- Cuerpo pálido, ligeramente seco, con saburra fina blanca o sin saburra.
- Pulso
- Pulso débil (Ruo) y vacío (Xu) en la posición Cun derecha (Pulmón).
Síntomas
- Resfriados frecuentes con recuperación lenta
- Tos seca crónica sin expectoración
- Voz débil y falta de aliento al esfuerzo
- Tendencia a sudar espontáneamente (especialmente de día)
- Piel seca y apagada
- Fatiga general
Señales de alarma a descartar
- Tos de más de tres semanas en un fumador o exfumador, esputo con sangre, disfonía persistente o pérdida de peso. → Derivación e imagen torácica antes de seguir. La edad y el perfil obligan a descartar patología pulmonar antes de tratar la tos como un vacío.
- Disnea que progresa, hinchazón de tobillos o necesidad de dormir incorporado. → Valoración cardiológica: la insuficiencia cardiaca se presenta como tos y fatiga con más frecuencia de lo que parece.
- Fiebre con esputo purulento, dolor al respirar hondo o empeoramiento brusco. → Valoración médica el mismo día. Un vacío de Wei Qi predispone a la infección, y la infección ya no se trata con tonificación.
Resolución del caso
Piensa primero el patrón y después despliega la resolución
- Patrón
- Deficiencia de Qi de Pulmón con Wei Qi insuficiente
- Meridianos implicados
- lung, large-intestine
- Factores patógenos
- Deficiencia de Qi de Pulmón, Wei Qi insuficiente, Sequedad de Pulmón
El Pulmón controla el Qi y la respiración, y distribuye el Wei Qi (Qi defensivo) por la superficie del cuerpo para protegerlo de los agentes patógenos externos. Cuando el Qi del Pulmón es deficiente, el Wei Qi es insuficiente, la superficie queda desprotegida y la persona es susceptible a resfriados frecuentes. La tos seca sin expectoración indica que el Pulmón también está seco.
Diagnóstico diferencial
Comparte: Tos seca crónica y voz que se apaga.
Lo distingue: El vacío de Yin da garganta seca, sed de sorbos pequeños, ronquera que empeora por la tarde, calor en palmas y lengua roja sin saburra. Aquí la lengua es pálida, hay sudor espontáneo de día y la voz es débil desde por la mañana: es vacío de Qi.
Comparte: Tos crónica y cansancio con lengua pálida.
Lo distingue: Cuando la Flema es el eje, la tos es productiva con esputo blanco y abundante, peor por la mañana, con pesadez y saburra pegajosa. Aquí la tos es seca: el Bazo se trata como madre del Pulmón, no como origen de flema.
Comparte: Sensación de falta de aire y fatiga.
Lo distingue: Cuando falla el Riñón la disnea aparece al esfuerzo, la inspiración es corta, cuesta más inspirar que espirar y se acompaña de lumbalgia y pulso profundo y débil en Chi (尺). Si la disnea manda sobre la tos, el tratamiento cambia de piso.
Tratamiento
Principio: Tonificar el Qi de Pulmón, consolidar el Wei Qi y fortalecer el Bazo, que es la madre del Pulmón.
| Punto | Papel | Técnica |
|---|---|---|
| LU9 | Yuan-fuente del Pulmón y Hui de los vasos: el punto de tonificación por excelencia de este órgano. | Perpendicular 0,3-0,5 cun evitando la arteria radial, tonificación. |
| BL13 | Shu dorsal del Pulmón: con moxa es lo que sostiene el Wei Qi entre sesiones. | Oblicua hacia la columna 0,5 cun con moxa. Nunca perpendicular profunda: riesgo de neumotórax. |
| ST36 | Refuerza el Bazo para que produzca el Qi que el Pulmón distribuye; sin esto la tonificación no se sostiene. | Perpendicular 1-1,5 cun con moxa, tonificación. |
| CV17 | Hui del Qi y Mu del Pericardio: reúne el Qi del pecho, que es donde este paciente lo tiene escaso. | Transversal hacia abajo 0,3-0,5 cun. |
| BL43 | Gaohuangshu: el punto clásico de los vacíos crónicos que no remontan, siempre con moxa. | Oblicua 0,5 cun y moxa quince minutos. |
| LU7 | Punto Luo del Pulmón: libera la superficie al primer signo de resfriado, cuando aún se puede cortar. | Transversal hacia el codo 0,3-0,5 cun. |
Fórmula: Yu Ping Feng San. La Pantalla de Jade: la fórmula de referencia para consolidar el Wei Qi de quien se resfría una y otra vez. Si además hay flema y digestión pesada, se acompaña de Liu Jun Zi Tang.
- Frecuencia
- Una sesión semanal durante ocho a doce semanas, empezando a comienzos de otoño. Este patrón se trata en previsión: reforzar el Wei Qi en pleno invierno llega tarde a la temporada.
Cuidados en casa
- Moxa en BL13 y ST36, diez minutos, dos veces por semana durante toda la temporada fría.
- Cubrir la espalda alta al salir: el Viento entra por ahí y este paciente tiene poca defensa.
- Practicar el sonido del Pulmón del Liu Zi Jue, o el estiramiento de Baduanjin que abre el pecho, cinco minutos al día.
- Hablar menos en las jornadas largas: la voz consume Qi de Pulmón y ya está escaso.
Evolución
- Sesión 1 · principios de otoño Tos seca que aparece al hablar largo rato, voz débil desde por la mañana, sudor espontáneo de día y cinco o seis resfriados en el último año. LU9, BL13 con moxa, ST36 y CV17. Se inicia Yu Ping Feng San y se enseña la moxa domiciliaria antes de que empiece el frío. El sudor espontáneo cede en dos semanas, que es el primer signo de que el Wei Qi se está consolidando.
- Sesión 4 · semana 4 Menos tos, pero sigue quedándose sin voz al final de la jornada. Se añade BL43 con moxa larga, el punto de los vacíos crónicos que no acaban de remontar. La voz aguanta la jornada completa a partir de la sexta semana.
- Sesión 8 · primer frío del invierno Pasa el primer frío sin resfriarse, algo que no ocurría en años, pero la tos vuelve al salir a la calle con aire frío. Se añade LU7 y se le enseña a usarlo por acupresión al primer escalofrío, junto con la bufanda cubriendo la nuca. La tos al aire frío desaparece en tres semanas.
- Sesión 12 · final de la temporada Un solo resfriado leve de tres días en toda la temporada, frente a los cinco o seis del año anterior. Alta con moxa domiciliaria y una tanda de cuatro sesiones al empezar el otoño siguiente. Repite el patrón de una sola infección leve al año siguiente.
- Alta
- El alta se da al final de la temporada fría, no cuando cede la tos. Este cuadro se mide en resfriados por temporada, y esa cuenta no se cierra en seis semanas.
- Vigilar recaídas
- El otoño siguiente. El primer signo que vuelve es el sudor espontáneo durante el día, semanas antes del primer resfriado: ahí es donde conviene retomar el tratamiento.
Aviso sanitario. Contenido divulgativo y de estudio. Describe conceptos de la medicina tradicional china y no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento de un profesional sanitario. La punción, las plantas medicinales y las técnicas invasivas deben aplicarlas profesionales formados. Guía de seguridad.
