臨床症例 · 呼吸器 · 中級
繰り返す風邪と乾性咳嗽
M、55歳。55歳の男性患者、毎年5〜6回の頻回感冒の既往、慢性乾性咳嗽、声が低く弱く、軽度の呼吸困難感。
患者
- 年齢と性別
- 55歳 · M
- 主訴
- 55歳の男性患者、毎年5〜6回の頻回感冒の既往、慢性乾性咳嗽、声が低く弱く、軽度の呼吸困難感。
- 舌
- 舌淡略乾、薄白苔または無苔。
- 脈
- 虚弱脈、右寸部(肺)に著明。
症状
- 頻回感冒と回復の遅れ
- 慢性乾性咳嗽(痰なし)
- 声が低く気短
- 自汗(特に日中)
- 皮膚の乾燥とくすみ
- 全身倦怠感
除外すべき危険なサイン
- 喫煙者または元喫煙者で3週間以上続く咳、血の混じった痰、持続的な嗄れ声、または体重減少。 → 続行する前に、紹介と胸部画像検査を行ってください。年齢とプロフィールから、咳を虚無として扱う前に、肺疾患を除外する必要があります。
- 進行性の息切れ、足首の腫れ、または体を起こして寝る必要がある。 → 心病の評価: 心不全は予想よりも頻繁に咳や倦怠感として現れます。
- 化膿性のたんを伴う発熱、深呼吸時の痛み、または突然の悪化。 → 同日の健康診断。Wei Qi の虚空は感染症にかかりやすくなり、感染症は強壮療法では治療できなくなりました。
症例の解答
まず証を考え、それから解答を開きましょう
- 証
- 肺気虚と衛気不足
- 関係する経絡
- 肺、大腸
- 病因
- 肺気虚, 衛気不足, 肺燥
肺は気と呼吸を主り、衛気(防御の気)を体表に布散して外邪から身体を守る。肺気虚では衛気が不足し、体表が無防備となり頻繁に感冒にかかりやすくなる。痰を伴わない乾性咳嗽は肺に燥象もあることを示す。
鑑別診断
肺陰欠乏症
共通点: 慢性的な空咳と消えゆく声。
見分けるポイント: 陰虚は喉の乾燥、少量を飲みたいときの渇き、午後に悪化する嗄れ声、手のひらの熱さ、舌苔のない赤い舌を引き起こします。ここでは舌は青白く、日中に自然発汗があり、朝から声が弱くなっています。これは気虚です。
脾虚による痰の発生
共通点: 慢性的な咳と倦怠感、舌の色が薄い。
見分けるポイント: 痰が軸の場合、咳は多量の白い痰を伴って激しくなり、朝になると悪化し、重さと油っぽい舌苔が伴います。ここでは咳は乾いています。脾は痰の発生源としてではなく、肺の母として扱われます。
腎が気を把握できない
共通点: 息切れと倦怠感。
見分けるポイント: 腎が納気できないと、労作時に息切れが現れ、吸気が浅く、吐くより吸うほうが苦しくなり、腰痛を伴って尺位の脈が沈んで弱くなる。息切れが咳を上回るなら、治療の階層が変わる。
治療
原則: 肺気を強化し、魏気を強化し、肺の母である脾を強化します。
| ツボ | 役割 | 技法 |
|---|---|---|
| LU9 | 肺元 - 脈の影響力の源であり、この臓器の最も優れた緊張点。 | 橈骨動脈を避けて垂直に0.3 ~ 0.5センチメートル、緊張を高めます。 |
| BL13 | 肺後術: お灸を使用すると、セッション間のウェイ・気を維持することができます。 | 脊椎に向かって斜めに0.5寸灸をすえる。決して深く垂直にしない:気胸のリスク。 |
| ST36 | 脾を強化して、肺が分配する気を生成します。それがなければ強壮化は成り立ちません。 | お灸で垂直に1〜1.5寸、引き締めます。 |
| CV17 | 気と心膜の影響力のある経穴: 胸部の気を集めますが、この患者には気の不足が見られます。 | 横方向に下向きに0.3 ~ 0.5センチメートル。 |
| BL43 | Gaohuangshu: 慢性的な空虚感を解消する古典的なツボで、常に灸を使用します。 | 斜め0.5寸、15分のお灸。 |
| LU7 | 肺羅経穴: 風邪の最初の兆候が現れたときに外側を解放しますが、まだ短くすることができます。 | 肘に向かって横方向に0.3 ~ 0.5センチメートル。 |
方剤: Yu Ping Feng San. 翡翠風防: 何度も風邪をひく人の気を強化するための参考方剤。痰や消化不良がある場合は、劉君子湯と組み合わせます。
- 頻度
- 秋の初めから開始し、週に1回のセッションを8 ~ 12週間続けます。この証は先を見越して扱われます。真冬のウェイ気の補強はシーズンに遅れて到着します。
自宅でのケア
- BL13と ST36にお灸、10分間、寒い季節を通して週に2回。
- 屋外では背中上部を覆いましょう。そこから風が入ってくるため、この患者には防御力がほとんどありません。
- 劉子娥の肺の音、または胸を開く八端津ストレッチを1日5分間練習してください。
- 長い日は話すのを控えましょう。声は肺気を消耗し、肺気はすでに不足しています。
経過
- セッション1 · 初秋 長時間話すことによって引き起こされる空咳、朝からの弱い声、日中の自然な発汗、そして過去1年間で5 ~ 6回の風邪をひいた。 LU9、お灸付きBL13、ST36、CV17。風邪が本格化する前に、湯萍風散を始めて家庭用お灸を教えてもらいました。 自然発汗は2週間以内に止まります。これは、Wei Qi が強化されている最初の兆候です。
- セッション4 · 第4週 咳は減りましたが、勤務日の終わりまでにまだ声が出ています。 BL43と拡張灸が追加され、なかなか引き上げられない慢性的な虚無感のためのツボです。 その声は6週目以降、丸1日持続します。
- セッション8 · 冬最初の寒波 彼は、ここ何年もかかっていなかった風邪を引くことなく、最初の寒波を乗り越えましたが、寒い空気の中に出かけると咳が再発しました。 LU7が追加され、首筋を覆うスカーフとともに、最初の悪寒時に指圧を使用することを教えられました。 冷気による咳は3週間以内に治ります。
- セッション12 · シーズン終了 シーズン全体を通じて、軽い風邪が3日間1回だけ発生しました。前年は5 ~ 6回でした。 治療は終了し、自宅でのお灸と翌年の秋の初めに4回のセッションが行われます。 彼は翌年も軽い感染症を1回繰り返すという証を繰り返しました。
- 終診
- 治療は咳が治まったときではなく、風邪の季節の終わりに終了します。この図は季節ごとの風邪の数を測定したもので、その数は6週間たっても減少しません。
- 再発に注意
- 翌年の秋。再発の最初の兆候は、最初の風邪の数週間前に日中に自然に発汗することです。それが治療を再開する時期です。
健康に関するご注意。 学習・啓発のためのコンテンツです。伝統中医学の概念を説明するものであり、医療専門家による診断や治療に代わるものではありません。鍼、薬用植物、侵襲的な技法は、訓練を受けた専門家が行う必要があります。 安全ガイド.