腹部膨満と身体の重だるさ
F、47歳。47歳の女性患者、慢性的な食後腹部膨満、間欠的な悪心、全身の重だるさ、軟便。
患者
- 年齢と性別
- 47歳 · F
- 主訴
- 47歳の女性患者、慢性的な食後腹部膨満、間欠的な悪心、全身の重だるさ、軟便。
- 舌
- 舌淡胖大、白厚膩苔。
- 脈
- 滑遅脈、右関部に著明。
症状
- 食後の腹部膨満
- 朝の悪心
- 頭と身体の重だるさ
- 便溏・すっきり排便できない
- 食欲不振
- 口中の甘みまたは悪心感
除外すべき危険なサイン
- 初期の満腹感が持続する、繰り返す嘔吐、体重減少または貧血。 → 内視鏡検査についてはこちらを参照してください。これらの兆候は、機能的な湿気の図には属しません。
- 45歳以上の女性において、早期の満腹感と排便習慣の変化を伴う持続的かつ増大する腹部膨満。 → 婦人科的評価: これは卵巣がんのサイレント症状であり、数か月間消化不良と誤解されます。
- 嚥下困難、夜間に目が覚めるほどの痛み、または黒い便。 → 治療法がどのように進化するかを待たずに消化器科への紹介。
症例の解答
まず証を考え、それから解答を開きましょう
- 証
- 脾胃湿痰積聚
- 関係する経絡
- 脾、胃
- 病因
- 内湿(湿), 痰濁(痰), 脾陽の運化機能失職
厚膩苔と滑脈は湿痰の病理徴候である。脾虚では水液の運化ができず、水液が積滞して湿となる。湿邪は中焦(消化)を阻滞し、腹部膨満、悪心、重だるさを引き起こす。口中の甘ったるい或いは悪心を伴う味は脾湿の典型的な表れである。
鑑別診断
共通点: 食後の膨満、吐き気、厚い舌苔。
見分けるポイント: 食物の停滞は急性であり、特定の過剰摂取に続き、酸っぱい匂いのげっぷや食物への嫌悪感が生じ、排便後に改善します。ここでは、膨満は毎日および数か月にわたって発生しており、特定の食事とは関係ありません。
共通点: 腹部膨満と断続的な吐き気。
見分けるポイント: 不調和では、肋骨の張り、げっぷ、針状の脈拍など、感情状態に応じて症状が上がったり下がったりします。ここでは感情ではなく食べ物が原動力であり、脈拍は滑りやすい。
共通点: 重さ、吐き気、ペースト状の便。
見分けるポイント: 湿った熱により、苦くてペースト状の口、上腹部の灼熱感、悪臭のある便、黄色の舌苔、および速い脈拍が追加されます。この患者の被膜は白くて厚いです。これは冷たい湿気であり、苦い冷たいハーブは症状を悪化させるでしょう。
治療
原則: 脾を強化し、湿気を乾燥させ、痰を変え、胃の気を下降させます。
| ツボ | 役割 | 技法 |
|---|---|---|
| CV12 | 胃のムとフの臓器の影響力のある経穴: 拡張した上腹部の中心点。 | 垂直0.5 ~ 1センチメートル。決して満腹ではありません。 |
| ST36 | 湿気が排出されている間、すでに弱いものを枯渇させないようにセンターをサポートします。 | 垂直1 ~ 1.5センチ、引き締め。 |
| SP9 | 優れた湿気の排水経穴。 | 垂直1 ~ 1.5センチメートル、縮小。 |
| ST40 | フェンロン: 湿気の濃厚な形態である痰を変化させ、食事療法だけでは問題を解決できない理由を変えます。 | 垂直1 ~ 1.5センチメートル、縮小。 |
| PC6 | 反抗的な気を下降します: 吐き気の経穴。 | 垂直0.5 ~ 1センチメートル。 |
| ST25 | 大腸 Mu: ペースト状の便の通過を調節します。 | 垂直1 ~ 1.5センチ。妊娠中は禁忌です。 |
方剤: Ping Wei San. 湿気を乾燥させ、中心への動きを回復します。痰が多く、吐き気や非常に脂っぽい舌苔を伴う場合は、エルチェンタンを組み合わせてください。
- 頻度
- 毎週1回のセッションを6 ~ 8週間続けます。この証では、食事療法が治療法であり、針が治療を促進するものであり、その逆ではありません。
自宅でのケア
- スクリーンなしで食べ、一口が壊れるまで噛んでください。脾は口の中で始まります。
- 夕食は軽く、8時半までに食べてください。湿気は夜に作られます。
- 6週間、揚げ物、乳製品、砂糖を取り除き、その後、それらを一度に1つずつ戻して、どれがどれであったかを確認します。
- 食後は横になるのではなく、15分間歩きましょう。
経過
- セッション1 · 0日目 毎日の食後の膨満感により服を緩めざるを得なくなり、週に2 ~ 3回の吐き気があり、ペースト状の便が出る。 CV12、ST36、SP9、および PC6。乳製品、揚げ物、砂糖を取り除き、遅い夕食に変更します。 吐き気は1週間以内に治ります。膨張はほとんど変化しません。
- セッション2 · 7日目 吐き気はありませんが、膨満感が続き、舌苔は白く非常に油っぽいままです。 ST40が追加され、ピンウェイサンがエルチェンタンと組み合わされます。湿気が濃くなり痰になり、排出だけでは十分ではありません。 膨満感は毎日から週に3日まで続きます。
- セッション3 · 21日目 膨満感が外食後にのみ現れるようになりました。患者はこれを失敗だと解釈します。実際、それは診断が確定したものです。 セッションは外食内容のレビューに費やされ、トランジット用に ST25が追加されます。スキームの残りの部分は保持されます。 2週間連続で膨満感がなく、2回の外食を含む。
- セッション4 · 42日目 便は毎日形成され、膨満はなく、舌苔は目に見えて薄くなりました。 治療は終了し、除去された食物を5日に1回、規則正しく再導入します。 彼女は乳製品が主な引き金であると特定し、その結果を維持しています。
- 終診
- すでに通常の食事を再開し、食後の膨満がなく、便が形成されている状態で3週間後に治療は終了します。制限食中に退院すると、患者ではなく食事療法が退院します。
- 再発に注意
- 外食の季節や湿気の多い季節。再発の最初の兆候は、朝、膨満が現れる前の油っぽい舌苔です。
健康に関するご注意。 学習・啓発のためのコンテンツです。伝統中医学の概念を説明するものであり、医療専門家による診断や治療に代わるものではありません。鍼、薬用植物、侵襲的な技法は、訓練を受けた専門家が行う必要があります。 安全ガイド.