Distensión abdominal y pesadez
F, 47 años. Mujer de 47 años con distensión abdominal crónica postprandial, náuseas intermitentes, sensación general de pesadez y heces pastosas.
El paciente
- Edad y sexo
- 47 años · F
- Motivo de consulta
- Mujer de 47 años con distensión abdominal crónica postprandial, náuseas intermitentes, sensación general de pesadez y heces pastosas.
- Lengua
- Cuerpo pálido e hinchado, con saburra blanca gruesa y grasienta.
- Pulso
- Pulso resbaladizo (Hua) y lento (Chi), especialmente en la posición Guan (關) derecha.
Síntomas
- Distensión abdominal tras las comidas
- Náuseas, especialmente por la mañana
- Sensación de pesadez en cabeza y cuerpo
- Heces pastosas o blandas
- Falta de apetito
- Sabor dulce o nauseabundo en la boca
Señales de alarma a descartar
- Saciedad precoz mantenida, vómitos repetidos, pérdida de peso o anemia. → Derivación para endoscopia. Estos signos no pertenecen a un cuadro funcional por Humedad.
- Distensión abdominal persistente y creciente, con saciedad precoz y cambio del ritmo intestinal, en una mujer de más de cuarenta y cinco años. → Valoración ginecológica: es la presentación silenciosa del cáncer de ovario y se confunde con una digestión pesada durante meses.
- Dificultad para tragar, dolor que despierta de madrugada o heces negras. → Derivación digestiva sin esperar a la evolución del tratamiento.
Resolución del caso
Piensa primero el patrón y después despliega la resolución
- Patrón
- Acumulación de Humedad-Flema en Bazo-Estómago
- Meridianos implicados
- spleen, stomach
- Factores patógenos
- Humedad interna (Shi), Flema (Tan), Deficiencia del Yang transformador del Bazo
La saburra gruesa y grasienta y el pulso resbaladizo son signos patognomónicos de Humedad-Flema. El Bazo deficiente no puede transformar los líquidos, que se acumulan como Humedad. La Humedad obstruye el Jiao Medio (digestión), causando distensión, náuseas y pesadez. El sabor dulce o nauseabundo en la boca es un signo típico de Humedad en el Bazo.
Diagnóstico diferencial
Comparte: Distensión después de comer, náusea y saburra gruesa.
Lo distingue: El estancamiento de alimentos es agudo, sigue a un exceso concreto, da eructos de olor ácido y aversión a la comida, y mejora al defecar. Aquí la distensión es diaria desde hace meses y no guarda relación con una comida en particular.
Comparte: Distensión abdominal y náusea intermitente.
Lo distingue: En la desarmonía el síntoma sube y baja con el estado emocional, hay tensión costal, eructos y pulso en cuerda. Aquí manda la comida, no la emoción, y el pulso es resbaladizo.
Comparte: Pesadez, náusea y heces pastosas.
Lo distingue: La Humedad-Calor añade boca amarga y pastosa, ardor epigástrico, heces malolientes, saburra amarilla y pulso rápido. La saburra de esta paciente es blanca y gruesa: es Humedad fría, y las plantas amargas y frías la empeorarían.
Tratamiento
Principio: Fortalecer el Bazo, secar la Humedad y transformar la Flema, haciendo descender el Qi del Estómago.
| Punto | Papel | Técnica |
|---|---|---|
| CV12 | Mu del Estómago y Hui de las vísceras Fu: el punto central del epigastrio distendido. | Perpendicular 0,5-1 cun. Nunca sobre estómago lleno. |
| ST36 | Sostiene el Centro mientras se drena la Humedad, para no vaciar lo que ya está débil. | Perpendicular 1-1,5 cun, tonificación. |
| SP9 | El punto de drenaje de la Humedad por excelencia. | Perpendicular 1-1,5 cun, dispersión. |
| ST40 | Fenglong: transforma la Flema, que es la Humedad ya espesada y la razón de que el cuadro no ceda solo con dieta. | Perpendicular 1-1,5 cun, dispersión. |
| PC6 | Hace descender el Qi rebelde: el punto de la náusea. | Perpendicular 0,5-1 cun. |
| ST25 | Mu del Intestino Grueso: regula el tránsito cuando las heces son pastosas. | Perpendicular 1-1,5 cun. Contraindicado en embarazo. |
Fórmula: Ping Wei San. Seca la Humedad y devuelve el movimiento al Centro. Cuando pesa la Flema, con náusea y saburra muy pegajosa, se combina con Er Chen Tang.
- Frecuencia
- Una sesión semanal durante seis u ocho semanas. En este patrón la dieta es el tratamiento y las agujas lo aceleran, no al revés.
Cuidados en casa
- Comer sin pantalla y masticar hasta deshacer el bocado: el Bazo empieza en la boca.
- Cenar antes de las ocho y media y ligero; la Humedad se fabrica de noche.
- Retirar fritos, lácteos y azúcar seis semanas, y volver a introducirlos de uno en uno para ver cuál era.
- Caminar quince minutos después de comer en lugar de tumbarse.
Evolución
- Sesión 1 · día 0 Distensión diaria después de comer que la obliga a aflojarse la ropa, náusea dos o tres veces por semana y heces pastosas. CV12, ST36, SP9 y PC6. Se retiran lácteos, fritos y azúcar, y se cambia la cena tardía. La náusea desaparece en una semana; la distensión baja poco.
- Sesión 2 · día 7 Sin náuseas, pero sigue la distensión y la saburra continúa blanca y muy pegajosa. Se añade ST40 y se combina Ping Wei San con Er Chen Tang: la Humedad ya está espesada en Flema y drenarla sola no basta. La distensión pasa de diaria a tres días por semana.
- Sesión 3 · día 21 La distensión aparece solo después de comer fuera. La paciente lo interpreta como un fracaso; en realidad es el diagnóstico confirmado. Se dedica la sesión a revisar qué come fuera y se añade ST25 para el tránsito. Se mantiene el resto del esquema. Dos semanas seguidas sin distensión, incluidas dos comidas fuera de casa.
- Sesión 4 · día 42 Heces formadas a diario, sin distensión y saburra visiblemente más fina. Alta con reintroducción ordenada de los alimentos retirados, de uno en uno cada cinco días. Identifica los lácteos como su desencadenante principal y mantiene el resultado.
- Alta
- Alta con tres semanas sin distensión postprandial y heces formadas, después de haber reintroducido comida normal. Dar el alta durante la dieta restrictiva es dar el alta a la dieta, no a la paciente.
- Vigilar recaídas
- Las temporadas de comidas fuera y los meses húmedos. El primer signo que vuelve es la saburra pegajosa por la mañana, antes de que aparezca la distensión.
Aviso sanitario. Contenido divulgativo y de estudio. Describe conceptos de la medicina tradicional china y no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento de un profesional sanitario. La punción, las plantas medicinales y las técnicas invasivas deben aplicarlas profesionales formados. Guía de seguridad.
