Distensão abdominal e peso
F, 47 anos. Mulher de 47 anos com distensão abdominal crônica pós-prandial, náuseas intermitentes, sensação geral de peso e fezes pastosas.
O paciente
- Idade e sexo
- 47 anos · F
- Motivo da consulta
- Mulher de 47 anos com distensão abdominal crônica pós-prandial, náuseas intermitentes, sensação geral de peso e fezes pastosas.
- Língua
- Corpo pálido e inchado, com saburra branca espessa e gordurosa.
- Pulso
- Pulso escorregadio (Hua) e lento (Chi), especialmente na posição Guan direita.
Sintomas
- Distensão abdominal após refeições
- Náuseas, especialmente pela manhã
- Sensação de peso na cabeça e corpo
- Fezes pastosas ou moles
- Falta de apetite
- Gosto doce ou nauseante na boca
Sinais de alerta a descartar
- Saciedade precoce persistente, vômitos repetidos, perda de peso ou anemia. → Encaminhar para endoscopia. Esses sinais não pertencem a um quadro funcional de Umidade.
- Distensão abdominal persistente e crescente com saciedade precoce e mudança no hábito intestinal, em uma mulher com mais de quarenta e cinco anos. → Avaliação ginecológica: é a apresentação silenciosa do câncer de ovário e é confundida com indigestão há meses.
- Dificuldade para engolir, dor que acorda o paciente à noite ou fezes pretas. → Encaminhamento para gastroenterologia sem esperar a evolução do tratamento.
Resolução do caso
Pense primeiro no padrão e depois abra a resolução
- Padrão
- Acumulação de Umidade-Fleuma em Baço-Estômago
- Meridianos envolvidos
- Baço, Estômago
- Fatores patogênicos
- Umidade interna (Shi), Fleuma (Tan), Deficiência do Yang transformador do Baço
Saburra espessa e gordurosa e pulso escorregadio são sinais patognomônicos de Umidade-Fleuma. O Baço deficiente não pode transformar fluidos, que se acumulam como Umidade. A Umidade obstrui o Jiao Médio (digestão), causando distensão, náuseas e peso. Um gosto doce ou nauseante na boca é um sinal típico de Umidade no Baço.
Diagnóstico diferencial
Compartilha: Distensão após comer, náusea e saburra espessa na língua.
O que o diferencia: A estagnação alimentar é aguda, segue-se a um excesso específico, causa arrotos com cheiro azedo e aversão à comida e melhora após uma evacuação. Aqui a distensão é diária e ocorre há meses, sem relação com nenhuma refeição específica.
Compartilha: Distensão abdominal e náuseas intermitentes.
O que o diferencia: Na desarmonia, o sintoma aumenta e diminui com o estado emocional, com rigidez costal, arrotos e pulso em corda (Xian). Aqui o que o move é a comida, não a emoção, e o pulso é escorregadio.
Compartilha: Peso, náusea e fezes pastosas.
O que o diferencia: Umidade-Calor adiciona boca amarga e pastosa, queimação epigástrica, fezes fétidas, saburra amarela e pulso rápido. A saburra deste paciente é branca e espessa: isso é umidade fria, e ervas frias e amargas piorariam a situação.
Tratamento
Princípio: Fortalece o Baço, seca a Umidade e transforma a Fleuma, enquanto desce o Qi do Estômago.
| Ponto | Papel | Técnica |
|---|---|---|
| CV12 | Estômago Mu e ponto influente dos órgãos Fu: o ponto central para um epigástrio distendido. | Perpendicular 0,5-1 cun. Nunca com o estômago cheio. |
| ST36 | Apoia o Centro enquanto a Umidade é drenada, para não esgotar o que já está fraco. | Perpendicular 1-1,5 cun, tonificante. |
| SP9 | O ponto de drenagem de Umidade por excelência. | Perpendicular 1-1,5 cun, em dispersão. |
| ST40 | Fenglong: transforma a Fleuma, a forma espessada da Umidade e a razão pela qual a dieta por si só não resolve o quadro. | Perpendicular 1-1,5 cun, em dispersão. |
| PC6 | Desce o Qi rebelde: o ponto da náusea. | Perpendicular 0,5-1 cun. |
| ST25 | Mu do Intestino Grosso: regula o trânsito quando as fezes são pastosas. | Perpendicular 1-1,5 cun. Contra-indicado na gravidez. |
Fórmula: Ping Wei San. Seca a Umidade e restaura o movimento do Centro. Quando o Fleuma dominar, com náusea e uma camada muito gordurosa, combine com Er Chen Tang.
- Frequência
- Uma sessão semanal durante seis a oito semanas. Neste padrão a dieta é o tratamento e as agulhas o aceleram, e não o contrário.
Cuidados em casa
- Coma sem tela e mastigue até que a boca se desfaça: o baço começa na boca.
- Jantar leve e antes das oito e meia; A umidade é fabricada à noite.
- Remova frituras, laticínios e açúcar por seis semanas e depois reintroduza-os um de cada vez para ver qual era.
- Caminhe quinze minutos após as refeições em vez de deitar.
Evolução
- Sessão 1 · dia 0 Distensão pós-refeição diária que a obriga a afrouxar as roupas, náusea duas ou três vezes por semana e fezes pastosas. CV12, ST36, SP9 e PC6. Laticínios, frituras e açúcar são retirados e o jantar tardio é alterado. A náusea desaparece em uma semana; a distensão mal muda.
- Sessão 2 · dia 7 Não há náusea, mas a distensão persiste e a camada permanece branca e muito gordurosa. ST40 é adicionado e Ping Wei San é combinado com Er Chen Tang: a umidade se transformou em fleuma e a drenagem por si só não é suficiente. A distensão passa de diária para três dias por semana.
- Sessão 3 · dia 21 A distensão agora aparece somente depois de comer fora. O paciente interpreta isso como um fracasso; na verdade é o diagnóstico confirmado. A sessão é dedicada à revisão do que ela come fora e ST25 é adicionado para trânsito. O resto do esquema é mantido. Duas semanas consecutivas sem distensão, incluindo duas refeições fora.
- Sessão 4 · dia 42 Fezes formadas diariamente, sem distensão e com saburra visivelmente mais fino. O tratamento termina com a reintrodução ordenada dos alimentos retirados, um a cada cinco dias. Ela identifica os laticínios como seu principal gatilho e mantém o resultado.
- Alta
- O tratamento termina após três semanas sem distensão pós-refeição e com fezes formadas, já tendo reintroduzido a alimentação normal. A alta durante a dieta restritiva dá alta à dieta e não ao paciente.
- Vigiar recaídas
- Épocas de comer fora e meses úmidos. O primeiro sinal de retorno é uma camada gordurosa pela manhã, antes que apareça qualquer distensão.
Aviso de saúde. Conteúdo de divulgação e estudo. Descreve conceitos da medicina tradicional chinesa e não substitui o diagnóstico nem o tratamento de um profissional de saúde. A punção, as plantas medicinais e as técnicas invasivas devem ser aplicadas por profissionais capacitados. Guia de segurança.
