Distension abdominale et lourdeur
F, 47 ans. Femme de 47 ans avec distension abdominale chronique postprandiale, nausées intermittentes, sensation générale de lourdeur et selles pâteuses.
Le patient
- Âge et sexe
- 47 ans · F
- Motif de consultation
- Femme de 47 ans avec distension abdominale chronique postprandiale, nausées intermittentes, sensation générale de lourdeur et selles pâteuses.
- Langue
- Corps pâle et gonflé, avec un enduit blanc épais et gras.
- Pouls
- Pouls glissant (Hua) et lent (Chi), surtout à la position Guan droite.
Symptômes
- Distension abdominale après les repas
- Nausées, surtout le matin
- Sensation de lourdeur dans la tête et le corps
- Selles pâteuses ou molles
- Manque d'appétit
- Goût sucré ou nauséabond dans la bouche
Signaux d'alarme à écarter
- Satiété précoce persistante, vomissements répétés, perte de poids ou anémie. → Référer pour une endoscopie. Ces signes n'appartiennent pas à un tableau fonctionnel de l'humidité.
- Distension abdominale persistante et croissante avec satiété précoce et modification du transit intestinal, chez une femme de plus de quarante-cinq ans. → Bilan gynécologique : c'est la présentation silencieuse d'un cancer de l'ovaire et il est confondu pendant des mois avec une indigestion.
- Difficultés à avaler, douleurs qui réveillent le patient la nuit ou selles noires. → Référence en gastro-entérologie sans attendre de voir l'évolution du traitement.
Résolution du cas
Réfléchissez d'abord au tableau, puis affichez la résolution
- Tableau
- Accumulation d'Humidité-Mucosités dans Rate-Estomac
- Méridiens impliqués
- Rate, Estomac
- Facteurs pathogènes
- Humidité interne (Shi), Mucosités (Tan), Déficience du Yang transformateur de la Rate
Un enduit épais et gras de la langue et un pouls glissant sont les signes pathognomoniques de l'Humidité-Mucosités. La Rate déficiente ne peut pas transformer les fluides, qui s'accumulent en Humidité. L'Humidité obstrue le Jiao Moyen (digestion), causant distension, nausées et lourdeur. Un goût sucré ou nauséabond dans la bouche est un signe typique d'Humidité dans la Rate.
Diagnostic différentiel
Points communs : Distension après avoir mangé, nausées et épaisse couche de langue.
Ce qui le distingue : La stagnation alimentaire est aiguë, fait suite à un excès spécifique, donne des éructations aigre-douces et une aversion pour la nourriture, et s'améliore après une selle. Ici, la distension est quotidienne et vieille de plusieurs mois, sans rapport avec un repas particulier.
Points communs : Distension abdominale et nausées intermittentes.
Ce qui le distingue : En cas de disharmonie, le symptôme augmente et diminue avec l'état émotionnel, avec une oppression costale, des éructations et un pouls en corde (Xian). Ici, c'est la nourriture qui le motive, pas l'émotion, et le pouls est glissant.
Points communs : Lourdeur, nausées et selles pâteuses.
Ce qui le distingue : La Chaleur Humide ajoute une bouche amère et pâteuse, des brûlures épigastriques, des selles nauséabondes, une couche jaune et un pouls rapide. Le enduit de ce patient est blanc et épais : c'est de l'humidité froide, et des herbes froides et amères aggraveraient la situation.
Traitement
Principe : Renforce la Rate, sèche l'Humidité et transforme les Flegmes, tout en descendant le Qi de l'Estomac.
| Point | Rôle | Technique |
|---|---|---|
| CV12 | Estomac Mu et point influent des organes Fu : le point central d'un épigastre distendu. | Perpendiculaire 0,5-1 cun. Jamais le ventre plein. |
| ST36 | Soutient le Centre pendant que l'Humidité est drainée, afin de ne pas épuiser ce qui est déjà faible. | Perpendiculaire 1-1,5 cun, tonifiant. |
| SP9 | Le point d'évacuation de l'Humidité par excellence. | Perpendiculaire 1-1,5 cun, en dispersion. |
| ST40 | Fenglong : il transforme les mucosités, la forme épaissie de l'humidité et la raison pour laquelle le régime à lui seul ne résout pas le problème. | Perpendiculaire 1-1,5 cun, en dispersion. |
| PC6 | Descend le Qi rebelle : point de nausée. | Perpendiculaire 0,5-1 cun. |
| ST25 | Gros Intestin Mu : il régule le transit lorsque les selles sont pâteuses. | Perpendiculaire 1-1,5 cun. Contre-indiqué pendant la grossesse. |
Formule : Ping Wei San. Assèche l'humidité et redonne du mouvement au Centre. Lorsque les flegmes dominent, avec des nausées et une couche très grasse, combinez-les avec Er Chen Tang.
- Fréquence
- Une séance par semaine pendant six à huit semaines. Dans ce schéma, c'est le régime qui est le traitement et les aiguilles l'accélèrent, et non l'inverse.
Soins à domicile
- Mangez sans écran et mâchez jusqu'à ce que la bouchée soit décomposée : la Rate démarre dans la bouche.
- Dînez léger et avant huit heures et demie ; L'humidité est produite la nuit.
- Supprimez les aliments frits, les produits laitiers et le sucre pendant six semaines, puis réintroduisez-les un à la fois pour voir de quoi il s'agit.
- Marchez quinze minutes après les repas au lieu de vous allonger.
Évolution
- Session 1 · jour 0 Distension quotidienne après les repas qui l'oblige à desserrer ses vêtements, nausées deux à trois fois par semaine et selles pâteuses. CV12, ST36, SP9 et PC6. Les produits laitiers, les fritures et le sucre sont supprimés et le dîner tardif est modifié. Les nausées disparaissent en une semaine ; la distension se déplace à peine.
- Séance 2 · jour 7 Pas de nausée, mais la distension persiste et l'enduit reste blanc et très gras. ST40 est ajouté et Ping Wei San est combiné avec Er Chen Tang : l'humidité s'est épaissie en flegme et le drainage seul ne suffit pas. La distension passe de quotidiennement à trois jours par semaine.
- Séance 3 · jour 21 La distension n'apparaît désormais qu'après avoir mangé au restaurant. Le patient lit cela comme un échec ; en fait c'est le diagnostic confirmé. La session est consacrée à l'examen de ce qu'elle mange au restaurant, et ST25 est ajouté pour le transport. Le reste du schéma est conservé. Deux semaines consécutives sans distension, dont deux repas à l'extérieur.
- Séance 4 · jour 42 Selles formées quotidiennement, sans distension et enduit visiblement plus fin. Le traitement se termine par une réintroduction ordonnée des aliments retirés, un tous les cinq jours. Elle identifie les produits laitiers comme son principal déclencheur et maintient le résultat.
- Sortie
- Le traitement se termine au bout de trois semaines sans distension post-prandiale et avec des selles formées, après avoir déjà réintroduit une alimentation normale. La décharge pendant le régime restrictif décharge le régime, pas le patient.
- Surveiller les rechutes
- Saisons de restauration et mois humides. Le premier signe qui revient est une couche grasse le matin, avant l'apparition de toute distension.
Avertissement sanitaire. Contenu de vulgarisation et d'étude. Il décrit des concepts de la médecine traditionnelle chinoise et ne remplace pas le diagnostic ni le traitement d'un professionnel de santé. La puncture, les plantes médicinales et les techniques invasives doivent être appliquées par des professionnels formés. Guide de sécurité.
