中醫診斷的八綱
八綱（ba gang）是傳統中醫歸類徵象與症狀的基本架構。它由四組對立概念構成：表與裡、寒與熱、虛與實、陰與陽。八綱用來描述失衡的部位、性質與強度，並指引傳統治療。
重點
- 八綱構成四組：表裡、寒熱、虛實與陰陽。
- 表與裡表示失衡的部位與深淺。
- 寒與熱描述失衡的性質；虛與實描述身體之力與致病因素之間的關係。
- 陰與陽是統攝其餘六綱的總綱。
- 實際的證型通常是錯雜的，而且可能隨時間轉化。
透過四診蒐集資訊之後，傳統中醫師需要整理這些資料。最基本的工具就是八綱，拼音為 ba gang（八綱，bā gāng），字面意思是「八條大綱」。它由四組對立概念構成，可以回答三個問題：問題在哪裡？性質為何？身體對抗它的力量如何？其根源可見於《黃帝內經》以及張仲景的《傷寒論》等古典文獻，不過以這個名稱加以系統化是後來的事。
什麼是八綱？
四組概念如下：
| 組別 | 漢字與拼音 | 描述內容 |
|---|---|---|
| 表／裡 | 表 biǎo／裡 lǐ | 失衡的部位與深淺 |
| 寒／熱 | 寒 hán／熱 rè | 失衡的性質 |
| 虛／實 | 虛 xū／實 shí | 身體對抗致病因素的力量 |
| 陰／陽 | 陰 yīn／陽 yáng | 統攝前述各綱的總綱 |
八綱以陰陽理論為基礎：裡、寒、虛屬陰；表、熱、實屬陽。
表與裡：問題在哪裡？
在傳統理論中，表證指的是影響身體淺層的失衡：皮膚、肌肉與經絡。表證通常突然出現，往往在接觸氣候因素之後，並與惡寒、發熱、頭痛、身體痠痛與浮脈等症狀相關。這是傳統對感冒初期所描述的證候。
裡證影響的是臟腑。它可能是因為外在因素深入體內，或源於情緒或飲食等內在原因，相關說明請見病因。其徵象取決於受影響的臟腑，脈象則傾向沉。
寒與熱：性質為何？
| 特徵 | 寒 | 熱 |
|---|---|---|
| 感覺 | 怕冷，喜歡保暖 | 怕熱，喜歡涼爽 |
| 口渴 | 不太口渴，喜熱飲 | 口渴，喜冷飲 |
| 面色 | 蒼白 | 紅 |
| 小便 | 清長 | 短赤 |
| 大便 | 稀軟 | 乾燥、便秘 |
| 舌象 | 舌淡、苔白 | 舌紅、苔黃 |
| 脈象 | 遲 | 數 |
虛與實：身體的力量如何？
這一組或許是指引傳統治療時最重要的一組。
- 虛（虛，xū）：又稱不足。表示缺少某種物質或功能：氣、血、陰或陽。通常是逐漸形成的，並與疲倦、聲音微弱、自汗與脈無力相關。
- 實（實，shí）：又稱有餘。表示存在致病因素（寒、熱、濕、痰、瘀滯），而身體仍保有其力量。通常較為急性，伴有按壓時加重的疼痛、聲音洪亮與脈有力。
由此衍生的傳統治療原則很簡單：虛則補之，實則瀉之。
實熱與虛熱
將各組概念組合，可以得出更精確的證型。一個經典的例子是實熱與虛熱的差別：前者是熱有餘，後者是陰不足。在後一種情況中，會出現傍晚發熱、盜汗、手足心熱、口乾以及舌紅無苔等徵象。
陰與陽：總綱
陰與陽統攝其餘六綱，可作為初步的總體分類。此外，也用來描述特定的證型：
- 陰虛：缺乏涼、潤與滋養的能力；出現虛熱與乾燥的徵象。
- 陽虛：缺乏溫煦與推動的能力；出現怕冷、疲倦、面色蒼白與水液滯留。
- 亡陰或亡陽：在傳統中，指嚴重的衰竭狀態。實際上，任何這類情況都需要緊急就醫。
八綱的實際運用：錯雜證型
在現實中，證型很少是單純的。常見的組合如表熱、裡寒兼虛，或虛實夾雜：例如脾氣虛兼有濕邪停聚。此外，證型可能轉化：表證可能入裡，寒也可能化熱。傳統甚至描述了「真熱假寒」或「真寒假熱」的情況，即表面徵象並未反映問題的真正性質。
八綱只是第一步。之後，醫師通常會透過其他體系進一步確定證型，例如依臟腑或依基本物質來辨證。
應當記住，這是一套傳統的概念架構。其分類並不等同於醫學診斷，作為臨床工具的可信度也尚未確立。若症狀劇烈或持續，適當的做法是諮詢醫療專業人員。
常見問題
中醫的八綱是什麼？
是四組對立概念：表（表，biǎo）與裡（裡，lǐ）、寒（寒，hán）與熱（熱，rè）、虛（虛，xū）與實（實，shí），以及陰（陰）與陽（陽）。傳統中醫藉此描述失衡位於何處、性質為何、強度如何，再進一步確定涉及哪些臟腑。
中醫所說的「虛」與「實」是什麼意思？
虛或不足表示缺少某種東西：氣、血、陰或陽，因此身體處於虛弱狀態。實或有餘表示存在致病因素，例如寒、熱、濕或瘀滯，而身體仍有力量與之抗衡。這些是傳統概念，並不等同於醫學診斷。
實熱與虛熱有什麼不同？
實熱是陽或熱過盛：高燒、口渴明顯、面紅、脈快而有力。虛熱則是陰不足，而陰在傳統上具有涼潤的作用，因此會出現較輕微的徵象，例如午後發熱、盜汗、乾燥，以及舌紅無苔。這項區分對傳統治療很重要。
健康提醒。 本內容為科普性質，描述傳統中醫的概念，並附上現有的科學證據。不能取代醫療專業人員的診斷與治療。若症狀持續或嚴重，請諮詢你的醫師。 安全指南.
