中醫的四診
四診（si zhen）是傳統中醫蒐集一個人資訊的技術：望診、聞診（聽聲音與嗅氣味）、問診，以及包括把脈在內的切診。這些資料會綜合起來，以辨識失衡的證型，而非現代醫學意義上的疾病。
重點
- 四診是望（wang）、聞（wen，聽與嗅）、問（wen）、切（qie）。
- 舌診與脈診是中醫診斷最具特色的技術。
- 問診會有系統地詢問寒熱、出汗、睡眠、消化或疼痛等症狀。
- 沒有任何一種診法是單獨使用的：傳統強調四診合參，以得出一致的證型。
- 傳統診斷不能取代常規的醫學診斷，也不能取代輔助檢查。
傳統中醫的診斷，是以詳細蒐集一個人的資訊為基礎，藉此辨識失衡的證型。為此會運用四診（四診，sì zhěn）：望、聞、問、切。這些技術早已記載於《黃帝內經》等古典文獻中，並在數百年間不斷精進。其目的不是像現代醫學那樣為某種疾病命名，而是了解這個人的氣、血與臟腑是如何運作的。
什麼是四診？
四種診法各以一個漢字命名：
| 診法 | 漢字與拼音 | 評估內容 |
|---|---|---|
| 望診 | 望，wàng | 精神、體格、面色、姿勢、動作與舌頭 |
| 聞診 | 聞，wén | 聲音、呼吸、咳嗽與體味 |
| 問診 | 問，wèn | 症狀、病史、習慣、睡眠、消化與情緒 |
| 切診 | 切，qiè | 脈象、腹部、壓痛點、皮膚溫度與質地 |
值得注意的是，「聞」（wén）這個字同時有「聽」與「嗅」的意思，因此這種診法結合了兩種感官。
望診：看診時觀察什麼
望診從病人走進診間的那一刻就開始了。醫師會注意：
- 神或精神（神，shén）：眼神、思緒是否清晰，以及對刺激的反應。傳統上，得神被視為預後良好的徵象。
- 面部的顏色與光澤：每種顏色都與一種失衡類型相關；例如，蒼白與虛或寒相關，發紅則與熱相關。
- 體質與姿勢：體格、走動與坐姿的方式。
- 舌頭：舌的顏色、形狀、潤燥與舌苔，被視為內在狀態的反映。
舌診極為重要，因此有專屬的頁面：舌診。
聽聲音與嗅氣味
這種診法評估聲音（洪亮或微弱、清亮或低沉）、呼吸、咳嗽、嘆氣或打嗝。一般而言，傳統將洪亮的聲音與實證相聯繫，微弱的聲音則與虛證相聯繫。
也會考量身體、口氣或分泌物的氣味。傳統上，氣味濃烈與熱相關，沒有氣味則與寒相關。
問：中醫的問診
問診通常是看診中最長的部分。傳統將它整理成一套有系統的流程，稱為十問，內容包括：
- 寒熱感覺與發燒。
- 出汗。
- 頭身：疼痛、頭暈、沉重感。
- 大小便。
- 食慾、口味與飲食。
- 胸腹。
- 耳目。
- 口渴與飲水。
- 病史與病情演變。
- 可能的原因，例如氣候、情緒或習慣。
此外還會詢問睡眠、情緒狀態，女性還會問及月經週期。這些答案有助於將問題放在臟腑與病因理論中定位。
切：脈診與身體觸診
切診主要包括在手腕處把脈，這是中醫非常具代表性的技術。醫師將三根手指放在橈動脈上，在三個部位評估脈的深淺、快慢、力度、節律與形態。詳細說明請見脈診。
也會觸按腹部、手腳的溫度、皮膚的潤燥，以及沿經絡分布的敏感點。
四診如何合併運用？
傳統強調一項原則：四診合參（四診合參，sì zhěn hé cān）。任何單一徵象都不足以下定論。如果舌象顯示熱，但脈象與症狀指向寒，醫師就必須判斷何者為主要表現、何者為次要表現。
所有資訊隨後會透過八綱（陰陽、表裡、寒熱、虛實）以及其他辨證體系加以整理。結果是「脾氣虛」或「肺熱」這類診斷，用以指引傳統治療。
傳統診斷的侷限
區分傳統概念與科學已能證實的內容十分重要。評估辨證診斷可信度的研究顯示，不同的醫師面對同一個人時，未必會得出相同的結論，也就是說，其再現性有限。此外，並未證實這些方法能夠檢測出具體疾病。
因此，中醫診斷應被理解為其理論架構內的一種工具。它不能取代病史、醫學檢查或輔助檢查。若出現新的、劇烈或持續的症狀，審慎的做法是一律諮詢醫療專業人員。
常見問題
中醫的四種診斷方法是什麼？
分別是望診（望，wàng），包括整體外觀、面部與舌頭；聞診（聞，wén），評估聲音、呼吸與氣味；問診（問，wèn），蒐集症狀與習慣；以及切診（切，qiè），包括把脈與觸按身體各部位。四者合併以辨識證型。
中醫師在初診時會問哪些問題？
除了就診原因外，通常會詢問怕冷或怕熱的感覺、出汗、食慾與口渴、消化、大小便、睡眠、疼痛及其特徵、情緒狀態，女性還會問及月經週期。這些問題旨在為傳統的辨證推理提供有用的資訊。
中醫診斷能檢查出疾病嗎？
傳統診斷是依其自身的理論架構辨識證型，例如氣虛或熱盛。它的設計並非用來檢測具體疾病，例如感染、腫瘤或糖尿病，也沒有可靠證據顯示它能做到。因此，它不應取代醫學評估，也不應取代常規的診斷檢查。
中醫為什麼要看舌頭？
在中國傳統中，舌頭被視為內在狀態的可見反映。舌的顏色、形狀、潤燥與舌苔，被解讀為氣、血與臟腑狀態的指標，以及寒、熱或濕存在與否的指標。它是最常被參考的徵象之一，因為容易觀察，而且會隨時間變化。
健康提醒。 本內容為科普性質，描述傳統中醫的概念，並附上現有的科學證據。不能取代醫療專業人員的診斷與治療。若症狀持續或嚴重，請諮詢你的醫師。 安全指南.
