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歷史 · 晉、南北朝、隋唐 · 西元3—10世紀

從晉到唐

七個世紀以來,從漢族繼承下來的材料被整理、編目和教授。他們創作了第一部系統的穴位綱要、第一部專門討論脈象的專著、第一部病因和體徵目錄、以及第一部由國家頒布的藥典。

晉、南北朝、隋唐 · 西元3—10世紀更新於

背景

漢朝滅亡後,中國經歷了三個半世紀的分裂:南北對立的王國、流動的宮廷以及擁有時間和圖書館的有文化的貴族。在那個背景下,佛教、有組織的道教學校和煉金術蓬勃發展,而這個時期的許多醫學作家也是宗教學者。隋唐擴張下的統一改變了規模:一個行政機構密集、貿易路線漫長、與中亞、韓國和日本持續接觸的國家開始乾預醫生的培訓和認證。

重大轉變

轉變是組織性的而非教義性的。沒有人提出新的身體理論;所發生的情況是,對不一致的文本進行整理,選擇一個版本,並對結果進行編號、索引和教學。由此產生的作品既不是對話,也不是鬆散的食譜書,而是諮詢工具:按地區排列的要點概要、豆類分類、原因和標誌目錄、帶有插圖的物質清單。醫學呈現出一門可教學學科的形式。

知識如何傳承

手稿複製仍然是唯一的媒介,但支付費用的人發生了變化。除了家族血統之外,還有寺院圖書館、帝國委員會和官員小組。事實證明,向韓國和日本的傳播具有決定性作用,原因是一個意想不到的原因:一些唐代作品在中國丟失了,今天只能透過日本保存的手稿、後來日本彙編中的引用或敦煌石窟中發現的殘片來了解。

關鍵人物

王叔和 Wáng Shūhé

c. 180–270 · 魏、西晉宮廷醫師、編修

他將張仲景零散的材料進行了收集和重新整理,沒有這些材料,這部作品很可能會失傳。他也撰寫了《脈經》,這是第一部完全針對脈象的專著:它將脈象逐一定義和分離,並固定了幾個世紀以來傳統使用的描述性詞彙。

脈經

皇甫谧 Huángfǔ Mì

215–282 · 一位晚入醫學界的學者

他不是宮廷禦醫,而是學者和歷史學家;根據他的《晉書》傳記記載,他因病而轉向醫學。他整理了三部早期作品,消除了重複和矛盾,並製作了第一個系統的要點概要,按身體區域排列,成為所有後來寫作的必備參考。

針灸甲乙經

葛洪 Gě Hóng

283–343 · 道士、煉丹師、實用手冊的作者

他寫了《週後急救方》,這是一本為遠離醫生的人準備的急救手冊:程序短、材料容易獲得,沒有任何理論依據。他的另一部主要作品《抱樸子》展示了當時醫學、煉金術和對長壽的追求在作者和讀者中的共同程度。

肘後備急方

陶弘景 Táo Hóngjǐng

456–536 · 茅山道士、《本草》主編

他重新整理了《神農本草經》,對其進行了註釋,並添加了相應數量的記載物質,大約使內容增加了一倍。他還介紹了繼承的文本和他自己的評論之間的圖形區別:這是中國醫學傳統中最早明確的編輯意識的表現之一。

本草經集註

孙思邈 Sūn Sīmiǎo

c. 581–682 · 唐代獨立醫師、作家

他撰寫了《北極千金要方》和幾十年後的《千金一方》,這兩部巨著匯集了繼承材料、方劑、針灸、飲食和養生。第一篇的序言是關於醫生應該如何行事的,是中國傳統中最古老、引用最多的醫學倫理文本之一。他拒絕了向他提供的職位,並在政府之外工作。

備急千金要方·千金翼方

里程碑

  • 皇甫謐完成《鎮酒甲乙經》 第一次系統化重點:整理三部早期作品,刪除重複內容,整體依身體部位排列。它修復了大約三百五十個命名和定位的點。 c. 282
  • 陶弘景重新編輯本草 《本草經集註》按照自然類別對漢文曲目進行了重新排序,添加了此後記錄的內容,並以圖形方式將收到的文本與新的註釋分開。 c. 500
  • 《諸兵元侯論》呈現 朝元芳及其編譯團隊受朝廷委託創作的作品。五十捲捲軸系統地分類了因和徵,但令人驚訝的是,其中沒有任何方劑。 610
  • 唐重組太醫署 從隋朝繼承的太乙術擁有師資、按專業劃分的課程以及定期考試。這是已知最早將醫療訓練正規化為國家服務的事件。 c. 624
  • 《新修本草》頒布 由官方委員會編寫並在帝國權威下流通,包含八百多種物質和插圖部分。它被認為是第一部由國家頒布的藥典。 659

一個分裂的帝國和一個不斷增長的圖書館

為什麼幾個世紀的政治分裂對於醫學書籍來說是富有成效的。

漢朝的滅亡開啟了三個半世紀的分裂,但並未導致癱瘓。相互競爭的宮廷爭奪文化聲望,並為學者提供時間、接觸手稿的機會以及訂購他們繼承的東西的興趣。這時期的醫學著作大多屬於那個世界:皇甫糜是一位歷史學家,葛洪和陶弘景是道家學者。醫學不是單獨在行會中培養的,而是在一般學習中培養的,與煉丹和長生修煉密切相關。

這種接近性解釋了後來引起不適的特徵。撰寫清醒的程序手冊的作者也撰寫有關長生不老藥和培養活力的技術的文章。回顧性地把現在看起來合理的東西與不合理的東西分開,會產生一個更整潔但錯誤的歷史:對於他們的同時代人來說,這一切都屬於對身體及其持續時間的單一研究領域。

  • 政治分裂使贊助和複製的中心倍增。
  • 偉大的編譯者是通才學者,而不是行會醫生。
  • 煉金術、有組織的道教和醫學共享作者和讀者。
  • 清除現在看來尷尬的時期扭曲了畫面。

養生養生 「滋養生命」。一系列旨在維持健康和延長壽命的養生法、呼吸、運動和飲食習慣。與醫學相鄰的領域,有自己的文本並且通常是相同的作者。

州、學校與職業

一旦帝國政府決定訓練和考試醫生,就會發生什麼變化。

隋統一,唐鞏固了對登記冊、路線和委員會的密集管理。在這種衝動下,太醫署聘請了師資,開設了按專業劃分的課程,並定期進行考試,並且國家首次頒布了官方的藥物目錄。出現了一些新的東西:存在醫學知識的授權版本和獲取它的受監管途徑的想法。該模型很快就出口到朝鮮半島和日本列島的宮廷。

在這個機器之外,孫思邈拒絕了向他提供的職位,並在他的綱領的開頭寫了一篇醫生應該如何做的文章:貧富同濟,床邊不計算利潤,不誇耀或貶低同事。寫下這樣的文字也說明了他周圍發生的事情。也不應該過度誇大:唐科舉是培養國家公僕的;他們沒有授予現代意義上的實踐一般許可。

  • 太一術集教學、專業、定期考核於一體。
  • 國家首次頒布官方本草。
  • 制度模式向韓國和日本傳播。
  • 這些考試有資格獲得皇家服務,而不是現代式的執照。

Taiyishu 太醫署 隋唐太醫署。它將法庭的照顧與教學職責結合起來:教師、學生、按專業劃分的科目以及規範的考試。

依序排列點

皇甫宓到底做了什麼,以及為何《嘉義經》塑造了後來所寫的一切。

到三世紀中葉,至少有三部著作所載的要點材料重疊、不一致,並對同一事物使用不同的名稱。皇甫宓對它們進行整理,刪除重複,仲裁差異,並按解剖區域而不是按路徑重新組織整體。結果修復了大約三百五十個點,包括名稱、位置及其替代名稱。點第一次成為目錄條目:可以找到、比較和教授的東西。

結果有兩種。一方面,這本書成為幾乎所有後來的針灸文獻都經過的過濾器,引用了《甲乙經》而不是其來源。另一方面,皇甫宓解決的差異是透過編輯決定而不是透過驗證來解決的:當一個地點背離另一個傳統時,我們總不能判斷他是在糾正還是只是選擇。

  • 將三部早期作品整理並精簡為一個綱要。
  • 按身體區域排列,而不是按通道排列。
  • 約三百五十個穴位,附名稱與定位。
  • 後來的文獻引用了這部作品而不是其來源。

Mingtang 明堂 「發光大廳」。專門用於描述點位置的文字和圖表的傳統名稱。皇甫宓整理的資料之一就屬於這一流派。

處方前描述

《麥經》和《諸兵元後論》是分類學著作而非治療著作。

王樹和的《脈經》,三世紀末,是第一本完全講脈的書。它將脈像一一分離和定義,將每一個脈象與相鄰的脈象區分開來,並賦予它們穩定的名稱;它的貢獻是共享的描述性詞彙。三個世紀後,《諸病元侯論》對疾病做了類似的事情:五十卷根據原因和表現對疾病進行分類,其徹底性是史無前例的,為後來的唐宋著作奠定了基礎。

《諸兵元後論》中最引人注目的一點是它遺漏了什麼:它不包含任何方劑。它是一個原因和跡象的目錄,而不是一本幹預手冊,它的存在本身就表明描述本身已經被認為是有價值的。就《麥經》而言,它在中國之外有著悠久的歷史:它在韓國和日本流通,透過部分翻譯,其中有關脈搏的材料到達了17世紀末的歐洲。

  • 《脈經》是第一部專門討論脈象的專著。
  • 其核心貢獻是穩定的描述性詞彙。
  • 《諸兵元後論》將因象分類,共五十卷。
  • 它不包含方劑:分類學,不是治療手冊。

侯候 可觀察的表現,是辨識狀態的標誌。《諸兵元侯論》的標題將「元」(起源或原因)與「侯」相對立,這表明了這一點:這部作品正是根據這一對組織起來的。

緊急手冊、藥典以及舊文本的內容

這些作品如何到達我們手中,以及它們許可了哪些類型的聲明。

葛洪的《週後北極方》是一本為附近沒有醫生的人編寫的便攜式手冊:程序短、物質普通、沒有理論。其中最著名的一句話一直無人問津,直到二十世紀,屠呦呦的團隊在尋找抗瘧化合物時,在其中發現了一條將青蒿植物放在冷水中擰乾而不是煎煮的說明。由此產生的萃取方法的改變導致了青蒿素的分離,她因此獲得了2015年諾貝爾醫學獎。

這個故事經常被錯誤地引用。文本中既不包含藥物,也不包含任何功效證明:它在系統研究計劃中篩選的數千份參考文獻中提供了一個程序提示,而其他一切——分離、鑑定、試驗——都是實驗室工作。傳播也帶來了它自己的問題:《新修本草》作為一本完整的書在中國失傳了,人們主要透過保存在日本的手稿副本和敦煌殘片為人所知。

  • 《週後急救方》是一本沒有理論基礎的急救手冊。
  • 冷萃取線重新定向了青蒿素的分離工作。
  • 文本提供了方法的提示,而不是藥物或功效的證據。
  • 《新修本草》是透過日本抄本和敦煌殘捲而為人所知的。

青蒿 早期曲目中提到的蒿屬植物的中文名稱。本草名稱與現代植物物種之間的匹配不是一一對應的,需要專門的鑑定工作。

測試你學到的

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1. 皇甫謐在《真酒甲乙經》中做了什麼?
  1. 發現穴位
  2. 整理三幅早期作品並依身體部位排列要點
  3. 將《內經》翻譯成晉語
  4. 撰寫第一本官方藥典

他整理了相互重疊和矛盾的來源,刪除了重複項,並按解剖區域重新組織了大約三百五十個點。這是一項編輯和系統化的工作。

2. 《諸兵元後論》與同時代其他著作有何不同?
  1. 包含傳統最詳細的方劑
  2. 對原因和徵兆進行系統分類,不包含任何方劑
  3. 它是用詩句寫的,以便於記憶
  4. 它被認為是一位傳奇作家

這是一份病因學和表現的目錄,共五十卷,於610年向帝國委任呈獻,它故意不做規定:它是描述。

3. 為什麼659的新修本草被認為是單數?
  1. 史上第一本草
  2. 這是第一部由國家頒布的藥典
  3. 由一位作者撰寫
  4. 它省去了所有插圖

一個官方委員會編制了該文件並根據帝國權威進行流通。第一個傳播的本草古老得多。這裡的新內容是國家支持。

4. 青蒿和青蒿素這一集到底展示了什麼?
  1. 葛洪的文字中已經含有隔離藥物
  2. 歷史來源提供了方法的提示,然後必須在實驗室進行驗證
  3. 現代醫學只是複製了古代療法
  4. 《週後北極方》是一本現代藥理學手冊

關於將植物冷擰出來的那行建議改變萃取方法。分離、鑑定和評估該化合物是後來的實驗工作。

健康提醒。 科普與學習內容。本內容描述傳統中醫的概念,不能取代醫療專業人員的診斷與治療。針刺、藥用植物與侵入性技術應由受過訓練的專業人員施行。 安全指南.