Intestin irritable avec selles alternées
F, 34 ans. Femme de 34 ans souffrant de crampes abdominales alternant diarrhée et constipation depuis trois ans, avec un bilan gastro-intestinal normal et un lien évident avec des périodes de stress.
Le patient
- Âge et sexe
- 34 ans · F
- Motif de consultation
- Femme de 34 ans souffrant de crampes abdominales alternant diarrhée et constipation depuis trois ans, avec un bilan gastro-intestinal normal et un lien évident avec des périodes de stress.
- Langue
- Corps pâle avec des marques de dents et des bords légèrement rouges, fine couche blanche.
- Pouls
- Une impulsion en corde (Xian) au Guan gauche (關) et une faible au Guan droit (關).
Symptômes
- Crampes soulagées après une selle
- Alternance entre selles molles urgentes et jours de constipation
- Distension abdominale augmentant au cours de la journée
- Urgence matinale avant de quitter la maison et les jours de réunion
- Soupirs fréquents et sensation d'oppression thoracique
- Fatigue après avoir mangé et perte d'appétit en cas de mauvaise passe
Signaux d'alarme à écarter
- Sang dans les selles, diarrhée la réveillant la nuit, fièvre ou perte de poids. → Référence en gastroentérologie. Aucun de ces signes n’appartient au côlon irritable, même si le reste correspond bien.
- Apparition des symptômes après cinquante ans, ou antécédents familiaux de cancer du côlon ou de maladie inflammatoire de l'intestin. → Examen avant de prendre une image fonctionnelle.
- Anémie, carence en fer ou augmentation des marqueurs inflammatoires. → Bilan médical : le côlon irritable ne modifie pas les analyses de sang.
Résolution du cas
Réfléchissez d'abord au tableau, puis affichez la résolution
- Tableau
- Disharmonie Foie-Rate : le Foie suragit sur la Rate (Gan Pi Bu He)
- Méridiens impliqués
- Foie, Rate, Gros Intestin
- Facteurs pathogènes
- Stagnation du Qi du foie, Vide de Qi de la rate
Le pouls résume tout le cas : en corde (Xian) à gauche et faible à droite, excès de foie sur vacuité de la rate. Le Qi du Foie, contraint par le stress, déborde sur le Centre et désorganise le transit, qui certains jours s'accélère et d'autres s'arrête. C'est pourquoi la douleur s'atténue après une selle, pourquoi les symptômes suivent le calendrier plutôt que le régime, et pourquoi le traitement de l'intestin seul échoue : le foie doit être libéré et la rate soutenue en même temps.
Diagnostic différentiel
Points communs : Diarrhée récurrente, fatigue et distension.
Ce qui le distingue : Dans la vacuité Yang, la diarrhée est à l'aube, indolore ou avec une douleur sourde soulagée par la chaleur et la pression, avec un bas du dos froid et un pouls profond. Ici, la douleur est une crampe, s'atténue après la défécation et suit le stress et non l'horloge.
Points communs : Urgence intestinale et douleurs abdominales.
Ce qui le distingue : La chaleur humide donne des selles nauséabondes et collantes, des brûlures anales, de la soif et une couche grasse jaune. Ici, il n'y a aucun signe de chaleur et les selles alternent plutôt que d'être constamment pâteuses.
Points communs : Douleurs abdominales récurrentes et altération du transit intestinal.
Ce qui le distingue : La maladie inflammatoire se manifeste par du sang dans les selles, une diarrhée nocturne qui réveille le patient, de la fièvre, une perte de poids et des analyses de sang anormales. Le côlon irritable ne réveille pas les gens la nuit : ce seul fait justifie une référence.
Traitement
Principe : Apaiser le Foie et déplacer son Qi, renforcer la Rate et réguler le transit intestinal.
| Point | Rôle | Technique |
|---|---|---|
| LV3 | Libère le Foie débordant sur le Centre : le point qui traite la cause. | Perpendiculaire 0,5-0,8 cun, réduction douce. |
| SP3 | Spleen Yuan-source : il soutient le côté faible du déséquilibre. | Perpendiculaire 0,5 cun, tonifiant. |
| ST25 | Gros Intestin Mu : il régule le transit qu'il soit en course ou au point mort. | Perpendiculaire 1-1,5 cun. Contre-indiqué pendant la grossesse. |
| ST36 | Renforce le Centre et soutient l'énergie qui s'effondre après les repas. | Perpendiculaire 1-1,5 cun, tonifiant. |
| CV6 | Mer de Qi : elle atténue la distension qui se construit au cours de la journée. | Perpendiculaire 0,8-1,2 cun. |
| PC6 | Ouvre le coffre et libère l'oppression qui accompagne les soupirs. | Perpendiculaire 0,5-1 cun. |
Formule : Tong Xie Yao Fang. La formule spécifique contre la diarrhée du Foie suragissant sur la Rate : elle soulage la douleur et stoppe l'urgence. Lorsque la composante émotionnelle l’emporte sur la composante intestinale, Xiao Yao San couvre mieux l’ensemble.
- Fréquence
- Une séance par semaine pendant huit semaines. L’amélioration n’est pas linéaire dans ce schéma : il y a de mauvaises semaines qui coïncident avec des pics de travail, et il vaut la peine de l’annoncer avant que cela ne se produise.
Soins à domicile
- Manger à heures fixes et s'asseoir, même peu : la Rate valorise le rythme plus que la quantité.
- Cinq minutes de respiration diaphragmatique avant chacun des trois repas.
- Marchez vingt minutes par jour ; Le Qi du foie bouge avec le corps.
- Évitez les longs régimes d'exclusion auto-imposés qui, dans ce schéma, affaiblissent encore davantage le Centre.
Évolution
- Session 1 · jour 0 Quatre ou cinq épisodes douloureux par semaine, urgence matinale quasi quotidienne et distension constante à partir du milieu de l'après-midi. LV3, SP3, ST25 et ST36. Manger assis et à heures fixes est prescrit, ainsi que respirer avant les repas. L'urgence matinale tombe à deux jours par semaine ; la distension est inchangée.
- Séance 3 · semaine 3 Une mauvaise semaine coïncidant avec une échéance de travail : les crampes quotidiennes reviennent. PC6 est ajouté et Tong Xie Yao Fang est démarré. L'évasement est normalisé : dans ce modèle, la courbe monte et descend avec le calendrier. L'épisode dure quatre jours au lieu de deux semaines, premier véritable signe de changement.
- Séance 6 · semaine 6 Un épisode de douleur par semaine et des selles formées cinq jours sur sept. La fatigue et la distension postprandiale persistent. Le drainage du Foie est réduit et la Rate est renforcée avec du moxa sur ST36 et CV6 : à mesure que l'excès s'atténue, la vacuité devient visible. La fatigue post-prandiale s'atténue en deux semaines et la distension n'apparaît que le soir.
- Séance 8 · semaine 8 Trois semaines sans douleur et transit régulier, dont une semaine à forte charge de travail. Le traitement se termine par des séances à la demande pendant les périodes de haute pression et une respiration continue avant les repas. Elle ne revient qu'une fois tous les six mois, pour une légère poussée résolue en deux séances.
- Sortie
- Le traitement se termine lorsqu'elle traverse un pic de stress sans que l'intestin ne soit déstabilisé. C'est le résultat qui compte, pas une bonne course au cours d'une semaine tranquille.
- Surveiller les rechutes
- Changements de poste, déménagements et périodes d'examens. Le premier avertissement est l’urgence matinale, avant que la douleur ne revienne.
Avertissement sanitaire. Contenu de vulgarisation et d'étude. Il décrit des concepts de la médecine traditionnelle chinoise et ne remplace pas le diagnostic ni le traitement d'un professionnel de santé. La puncture, les plantes médicinales et les techniques invasives doivent être appliquées par des professionnels formés. Guide de sécurité.
